不同厂家说明书各执一词，糖尿病视网膜病变能不能用二甲双胍？( 二 )

国内指南
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出二甲双胍用于CKD3a期患者时适当减量继续使用，当GFR＜45ml/min/1.73m2时停用，但未将DR设为二甲双胍禁忌症[1] 。
《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》也未将DR设为二甲双胍禁忌症[2] 。
以上指南提及的综述包含的研究表明，二甲双胍通过减少视网膜损伤、减少视网膜新生血管形成及抗氧化应激等作用机制，降低血糖同时，减少DR的发生并延缓DR的进展。对于DR未合并DN患者可以安全使用二甲双胍。详细研究文献请打开用药助手App搜索以上指南查看。
因而部分国内厂家为将DR列为二甲双胍使用禁忌证，缺乏相关循证医学证据。
结论
考虑到药品说明书具有法律效应、药物使用具有安全医疗风险、减少胰岛素抵抗等因素，药师建议医生将该患者盐酸二甲双胍片替换为说明书中未将DR列为二甲双胍使用禁忌证的吡格列酮二甲双胍片。
说明书内容不一致是很常见的现象，临床遇到这种复杂的用药情形，我们需要更专业、更系统的临床决策工具作为安全用药参考。
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图源：用药助手App
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参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.
[2]母义明,纪立农,李春霖,等.二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J].中国糖尿病杂志,2019,027(003):161-173.返回搜狐，查看更多
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