带状疱疹|为什么感染新冠后，得带状疱疹的人变多了？( 三 ) 疫苗|医生|新型冠状肺炎

一般来说，带状疱疹诊断很简单。医生们看到成条状分布的水疱， “只要各科医生有执业医师资格，就会联想到这是否带状疱疹” 。但假如患者病程早期先有疼痛，没有皮疹，则容易被漏诊或者误诊。
《专家共识》中写到，发生在头面部的带状疱疹，容易误诊为偏头痛、青光眼、中风等疾病，发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎等，发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎、胃穿孔等。唐帅见过一些患者胸疼，在急诊科拍了心电图、做了CT等一系列检查，排除冠心病、心梗、腹主动脉瘤等问题，怎么都查不出病因，直到一周多后长出了水疱，才到皮肤科确诊带状疱疹。
诊断延误，对多数人的治疗影响不大，但可能会使一些症状严重的患者病程延长，甚至会增加其后遗神经痛的发生率。常建民认为，需要对各个专科的医生进行带状疱疹的培训，让其更了解这一疾病。他解释说，带状疱疹一般是单侧疼痛，和其他疼痛不同，且有烧灼感或跳动感疼痛，并伴有麻木感，有经验的医生即使没看到皮疹，也能通过病人描述，联想到带状疱疹。
2022年6月，北京协和医院成立“带状疱疹多学科全病程管理团队” ，由皮肤科、眼科、耳鼻喉科、妇产科等12个科室的13位医生和药师组成。唐帅向《中国新闻周刊》介绍，一些带状疱疹早期难鉴别，无论是哪个科的医生，看到某个部位疼痛，至少要想到带状疱疹的可能性，将其纳入诊断体系中，这也是团队成立的初衷之一。
【带状疱疹|为什么感染新冠后，得带状疱疹的人变多了？】唐帅提到，国际上的诊疗标准是，带状疱疹引发的疼痛在疱好之后，持续1个月，就转为慢性疼痛，也就是带状疱疹后遗神经痛。《专家共识》提到，带状疱疹患者后遗神经痛发生率为5％ ~ 30％。专家介绍，皮疹长在前额、眼睛等特殊位置，或者年纪较大、治疗不及时的患者，更容易出现后遗神经痛。有人疼痛几个月，也有少数人的疼痛持续数年，严重影响生活质量。
通常，找到唐帅的患者，往往是吃了医生能开的各类药物，尝试了中医针灸、康复理疗等不同办法，都无法解决后遗神经痛。他所在科室会给患者使用神经阻滞术，也就是将药物注射到被损伤的神经周围，去缓解神经的炎症，辅助神经的修复。更严重的患者，医生也会给患者尝试脉冲射频、神经电刺激等其他微创介入治疗。但在唐帅看来，多数得严重后遗神经痛的老人，治疗难度大，改善幅度不大，还有一些患者，无论怎么努力，用尽所有治疗办法，都无法让后遗神经痛彻底消失。
常建民介绍说，带状疱疹发病前三天介入治疗，效果最佳，拖得时间越久，抗病毒药的效果打折，后遗神经痛发生的可能性也会增加，因此他呼吁患者尽早诊断、尽早治疗。但多位医生提到，一些基层的医生诊断和用药不及时，会导致患者错过治疗的黄金期。更重要的是，一些患者对带状疱疹认识不足，轻视了其可能带来的后遗症。带状疱疹是自限性疾病，理论上，不就医也可自愈，但临床上，中老年人自愈率低。
2009年，美国一项针对公众对带状疱疹认识的全球调查显示，在22个国家与地区的8000多名50岁以上的成年人中，所有人都知道带状疱疹，但71％的人认为，自己不太可能或非常不可能患带状疱疹。没有患病经验的人多数不知道，带状疱疹将带来难以忍受的疼痛。该调查认为，没有得过带状疱疹经历的人，对带状疱疹相关发病率充满误解，全球需要提高人们对带状疱疹及其潜在长期并发症严重性的认识。