查出“肺结节”，是肺癌前兆？医生：出现这种情况要警惕→( 二 )

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随访观察
是最有效、最经济的方式
“肺结节有无可能自己吸收？哪些肺结节需要做手术呢？”在提问环节，现场有观众询问。
“肺结节有可能自己吸收。 ”王思桦回答道，体检查出肺结节后，随访观察是最有效、最经济的方式。一般来说，结节越大，危险性越高。

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“不是所有肺结节都需要手术。 ”王思桦解释，简单而言，病理学结果确诊恶性、PET/CT高度怀疑恶性或者CT有恶性征象且无远处转移的可以考虑手术治疗。
手术治疗取决于肺结节的大小及影像学特征。对于没有完全钙化的肺结节（一般完全钙化的肺结节是良性的），如果直径在1cm以上，就有可能需要手术。但只有两个条件还不够，对于1cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察，当然这种观察并不是单纯的依赖时间，而是要继续采集患者的病史，定期检查，收集关于结节的更多信息。
总之，如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态” ，建议手术切除肺结节；反之，可以暂时不考虑手术，以观察为主，要观察多久，取决于结节的大小和性状。
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体检和低剂量高分辨率薄层CT
是早期发现肺癌的唯一有效方法
“目前，肺结节的发病原因尚不明确。 ”王思桦表示，通过对流行病学的调查，认为其发病率增高与环境污染、精神因素、不良生活习惯、遗传因素都有关，除了遗传因素无法抗拒外，其他是可避免的，特别是抽烟、油烟、尾气等要尽量避免。
门诊很多患者非常焦虑，对检查结果不信任，频繁往返于各家医院检查。 “我不推荐过于频繁的复查。 ”王思桦教授强调，短期（1个月以内）CT检查，不会增加结节变化信息，但增加了不必要的辐射。
另外，王思桦还提到，门诊中遇到过很多患者都很疑惑：“一旦通过随访发现是肺癌，到底应该找谁看？”他认为，最理想的应该是呼吸科、肿瘤内科、介入科、胸外科医生共同诊断。目前，协和医院金银湖院区的多学科门诊即可满足患者这一需求。肺癌患者只预约，一次就诊就有胸外科、肿瘤科、介入科，呼吸内科等多学科专家同时会诊。这只“专科化”的多学科治疗团队，优势互补，共同为患者提供全面诊疗服务。
王思桦提醒，市民应注意肺癌的筛查，体检和低剂量高分辨率薄层CT是早期发现肺癌的唯一有效方法。 45岁以后建议每年体检一次。另外， 90%以上的患者有长期吸烟或被动吸烟史，他建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史、有家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT进行早期筛查。
（武汉市爱卫办、37度里丨长江健康融媒出品采访人员：王恺凝视频：赵怡然摄影：柯志刚制图：马晶晶整理：费吟梅）
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报-长江网】