左心耳造影及Watchman封堵器释放后影像ICE观察Watchman封堵器形态及测量压...|第二心血管内科病房创新性“一站式手术”为房颤伴心衰患者保驾护航左心耳造影及Watchman封堵器释放

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左心耳造影及Watchman封堵器释放后影像

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【左心耳造影及Watchman封堵器释放后影像ICE观察Watchman封堵器形态及测量压...|第二心血管内科病房创新性“一站式手术”为房颤伴心衰患者保驾护航】ICE观察Watchman封堵器形态及测量压缩比

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希氏束起搏术中电生理图

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希浦起搏联合左心耳封堵一站式术后影像、术后ECG
8月26日，第二心血管内科病房主任孙志军团队成功为一名心衰合并房颤患者完成希浦系统起搏+左心耳封堵“一站式手术” 。
这位80岁的老大爷心力衰竭合并慢心室率房颤，既往脑梗病史，且反复心脏“偷停” ，甚至多次晕厥。心脏形态也因为长期房颤病史而改变，超声提示左心房“巨大” ，达到了69×55×54mm 。面对这样的患者，当务之急是解决三大问题：
单纯永久起搏器植入虽然能解决心脏“偷停”及反复晕厥，但右心室起搏会加重患者心衰的恶化。新兴的希浦系统起搏技术在起搏功能的同时，能改善心脏起搏的同步性，更加适合房颤合并心衰的患者，但心脏增大无疑增加了手术难度；
患者脑梗大概率源于房颤，因此更应该强化抗凝药物的应用，而其80岁高龄，抗凝治疗出血风险高，且依从性差，若能接受左心耳封堵术无疑是最佳选择；
患者房颤与心力衰竭互为因果，房颤的控制与心衰的改善相关，那他是否需要房颤射频消融术？如此高龄的患者，难道需要手术室“三进宫”？
孙志军团队经过缜密分析与探讨，认为该患者长期房颤导致心房重塑严重，射频消融术可能收益不大，孙志军创新性地提出了“一站式手术”方案，即希浦系统起搏联合左心耳封堵术，仅一次手术，一方面希氏束起搏技术在解决慢心室率及晕厥问题的同时，能恢复心脏节律的生理同步性，改善心衰；另一方面通过左心耳封堵预防血栓生成的同时极大地降低出血风险。单次手术安全有效的解决多个问题。
手术当天，在心腔内超声（ICE）引导下，首先准确定位及释放30mmWatchman封堵器，顺利完成菜花形左心耳的封堵，造影显示封堵良好。随后植入单腔VVI起搏器行非选择性希氏束起搏。手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症出现。
此项技术的开展，标志着医院在心衰合并房颤的治疗水平上的技术跨越，同时为预防房颤患者卒中的发生提供了更有效的方式。
第二心血管内科病房/佟菲
来源：九派新闻