乙肝抗病毒治疗，一定要转氨酶升高2倍？看国际肝病学会怎么说( 三 )

第二， HBVDNA大于或等于2000 ，但是谷丙转氨酶小于正常值上限的人，肝穿病理组织学表现和前面的国际学会一样的条件，也推荐抗病毒治疗。
第三，如果是有肝硬化，只要检测出了乙肝病毒DNA（阳性），就需要长期抗病毒治疗。
第四，有肝硬化和肝癌家族史或者乙肝的肝外表现者，如果年龄大于40岁，病毒DNA大于2000 ，即使转氨酶正常，也可以考虑抗病毒治疗。
最关键的一点，是第五，这个共识推荐了一个全新的谷丙转氨酶正常值上限，即男性是30 ，女性为19 。

文章图片
最后，小结一下
从世界多个国家合作的一些肝脏病学会的推荐意见来看，对乙肝病毒DNA多少可以抗病毒，基本上是倾向于一致的，即乙肝病毒复制活跃。
三次方以上，已经代表乙肝病毒复制很活跃了，至于是1000还是2000 ，或者9000 ，其实并不太重要，因为1000水平的病毒复制，同样有导致肝炎、肝纤维化的风险。
争论的焦点在于谷丙转氨酶的水平。其实，谷丙转氨酶的水平受很多因素的影响，脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、劳累、熬夜、自身免疫疾病、代谢性疾病和感染等各种各样的因素，都可能会导致谷丙转氨酶升高。

文章图片
在肝病合并其他状况的情况下，首先要排除其他原因导致的谷丙转氨酶升高，再考虑是否需要抗病毒治疗。
男性谷丙转氨酶正常值上限定为30 ，女性定为19 ，这个标准看起来是严格了一些，但如果单纯是只有乙肝的话，个人认为不算严格。
还有一点，建议大家多关注谷丙转氨酶的动态变化。有时候在正常值范围之内，但是看其变化趋势，能帮助我们判断肝损伤的情况。
更多的一些治疗建议，患者需要与医生有良好的沟通，对自己的身体状况要有初步的了解，医生应该具体情况具体分析，提供个性化的建议。

文章图片
好了，龙医生今天的科普就到这里，您认为问题讲清楚了吗？如有想说的，请在评论区留言、讨论哦！
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
如果这篇文章对您有用，欢迎点赞、评论、转发和收藏。想了解更多的医学知识，敬请关注龙医生！
（声明：医学科普，仅供参考！科普文章不能作为治疗的依据，药物需在医生的指导下使用。）