血脂|让他们饱受折磨的“罪魁祸首”原来是它病因|胰腺|患者|龙锦|刘女士

专家提醒：急性胰腺炎病因多与“吃”有关情况严重可致命
啤酒、鸡架、烤串……许多人在吃这些美食时，通常更在意会不会吃坏肚子。而当出现腹痛、呕吐时，一个重要的疾病可能会被忽略：急性胰腺炎。
9月12日，采访人员从中国医科大学附属第一医院胰胆外科龙锦教授了解到两个因为饮食和进补不当导致急性胰腺炎的病例：一名29岁产妇营养补过了头，突发腹痛住进医院，最终被诊断为急性胰腺炎；一名38岁男子暴饮暴食引发重症急性胰腺炎，长期治疗后因多器官功能衰竭离世。据了解，该疾病非常凶险，死亡率高达5%到10% 。那么，什么是急性胰腺炎？一般伴有啥症状？又该如何防治？
病例一：营养过剩突发腹痛住进医院
【血脂|让他们饱受折磨的“罪魁祸首”原来是它】29岁的刘女士平时没有暴饮暴食的习惯，也不饮酒，近日却出现左上腹剧烈疼痛的情况，并伴有恶心及呕吐，呕吐后腹痛未能缓解，后入住中国医科大学附属第一医院胰胆外科。入院后，通过血液化验发现，刘女士的血淀粉酶、脂肪酶高，尤其是血脂特别高，通过超声及CT检查确诊为急性胰腺炎。
采访人员了解到，刘女士刚刚结束母乳喂养。怀孕后及母乳喂养期间，她和长辈担心营养不足影响孩子发育，于是开始补充营养，结果进补不当导致营养过剩，也不知道自己患有高脂血症。幸运的是因为发现及时，刘女士在接受保守治疗两周后出院。
病例二：暴饮暴食致多器官功能衰竭
38岁的李先生平时喜好喝酒撸串，一次聚会大量饮酒后出现腹痛，误以为是喝酒所致，先是在小医院洗胃，输液未见好转后出现休克转到中国医科大学附属第一医院。经抗休克治疗同时进行血生化检测、CT等检查后，诊断为重症急性胰腺炎。保守治疗后，耗时近半年历经多次手术，男子的体重由200多斤降到100斤也未见病情稳定，最终因感染、慢性失血、消耗导致多器官功能衰竭而离世。
解析：急性胰腺炎是个啥病？
龙锦介绍：“胰腺长在胃的后面，形状大小与120克牙膏差不多。别看它不起眼，却是具有内外分泌两种功能的器官，在血糖调节、食物消化等方面起到重要作用。 ”龙锦表示，急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，通常与饮酒、暴饮暴食、胆结石等有关。如今，随着生活水平的提高，高脂血症也成为诱发急性胰腺炎一个不可忽视的病因。
病因：一般多与“吃”有关
在龙锦看来，急性胰腺炎病因多与“吃”有关，发病时会出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。最常见的症状是急性上腹痛，包括持续性疼痛、剧烈疼痛，甚至疼痛还会向后背放散，这一点容易与心肌梗死相混淆；其次是和疼痛相伴随的持续性腹胀。
龙锦强调，与急性胃肠炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔不同，通过呕吐或者“抠嗓子”主动呕吐，急性胃肠炎导致的疼痛、腹胀症状会减轻，而急性胰腺炎的腹胀和疼痛却不会因此得到有效缓解。此外，急性胰腺炎还会伴有恶心、持续性发热等症状。急性胰腺炎轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎；少数重者会出现胰腺出血坏死，伴有继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
提醒：重型患者须到大医院治疗
龙锦说，急性胰腺炎的确诊标准有饮酒、暴饮暴食、胆结石、高脂血症等，包括出现持续性上腹疼痛、疼痛向背部放散；血中的淀粉酶或者脂肪酶大于正常的三倍；通过腹部CT、核磁共振、超声检查后可以发现存在胰腺炎。 “由‘管不住嘴’引发的病，通常用不吃来解决。轻型胰腺炎的治疗相对简单，患者需不吃不喝，必要时可下胃管，减压、减少胃液、胃中食物对胰腺的刺激。通过输液补充电解质，同时辅助止疼等保守治疗方式，可帮助多数轻型胰腺炎患者减轻症状。重型急性胰腺炎应到有经验的医院治疗，如果出现器官功能损害的情况，一般需要送入重症监护室进行收治。对于一些胰腺坏死非常严重的重型胰腺炎患者来说，经过治疗病情好转以后，可能会因为胰岛细胞的减少出现糖尿病，或者因为胰腺外分泌功能不足，出现营养不良、消化不良等情况。 ”