佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药|怎样服用佐匹克隆、艾司唑仑、奥氮平、帕罗西汀、谷维素？服多久佐匹克隆是环吡咯酮类第三代

佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药，药理作用与苯二氮卓类药物相似，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体/氯离子通道复合物中的苯二氮卓位点的不同结合位点（A-1亚型受体），具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。佐匹克隆为速效催眠药，起效迅速，与苯二氮卓类药物相比，作用更强，适用于各种原因引起的失眠症，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒次数，尤其适用于不能耐受次日残留作用的患者。

文章图片
佐匹克隆推荐成人临睡前服用7.5mg ，老年和体质虚弱者服用佐匹克隆，可损害运动和认知能力，肝功能不全患者服用佐匹克隆，容易引起蓄积，增加不良反应风险，推荐上述人群的用药剂量为3.75mg ，肾功能不全者无须调整剂量。服用佐匹克隆后如未立即就寝，可出现眩晕、头晕、幻觉、短期记忆丧失的中枢神经系统作用，老年人应谨防跌倒摔伤。佐匹克隆达到有效剂量后应谨慎调整剂量，对于大多数患者，增加剂量不但不能增强疗效，反而可能增加不良反应风险。

文章图片
艾司唑仑是临床上常用的镇静催眠药，属于苯二氮卓类中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位抑制。随着用药剂量的增大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。主要通过加强或促进γ-氨基丁酸的抑制性神经递质作用，在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑作用，以及较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。适用于失眠、焦虑、紧张和恐惧，也可用于抗癫痫和抗惊厥。
艾司唑仑用于镇静，剂量为一次1-2mg ，一日3次。用于失眠和抗焦虑，剂量为1-2mg ，睡前服用1次。用于抗癫痫和抗惊厥，剂量为一次2-4mg ，一日3次。老年人或体弱者可以由0.5mg起始，视情况缓慢加量。

文章图片
【佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药|怎样服用佐匹克隆、艾司唑仑、奥氮平、帕罗西汀、谷维素？服多久】佐匹克隆和艾司唑仑每周2-4次间断用药，避免连续每晚用药，用药疗程没有明确规定，应制定个体化用药方案，建议短期用药，一般不超过4周，超过4周需由医生重新评估。长期用药突然停药，可引起失眠反跳、易激惹、神经质等戒断症状，建议长期用药者停药时逐渐减量，不宜骤停，停药过程应持续数周。
奥氮平是第二代抗精神病药，主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体2受体，发挥抗精神病作用，尚可拮抗M受体、α1受体和H1受体等，引起不良反应，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，锥体外系反应发生率低，主要适用于精神分裂症，对于幻觉、妄想等阳性症状以及情感平淡、言语贫乏等阴性症状均有一定疗效，可用于急性期控制症状，恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发，较少影响认知功能，有利于患者回归社会。此外，奥氮平还适用于中重度躁狂发作，预防躁狂症患者双向情感障碍复发。
奥氮平治疗剂量为10-20mg/日，维持剂量一般为10mg/日，根据病情和耐受情况调整剂量。老年、女性、非吸烟、有低血压倾向、中度肝功能损害或严重肾功能损害患者起始剂量为5mg/日，谨慎递增剂量，每次增加5mg ，至少间隔一周。疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间的巩固治疗，然后再适当减少剂量，作长期维持治疗，一般不少于2-5年，预防病情复发。