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帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药 ， 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 ， 主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取 ， 增加突出间隙5-羟色胺浓度 ， 从而增强中枢5-羟色胺能神经功能 ， 发挥抗抑郁作用 。 帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱 ， 与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力 ， 所以不良反应较少 ， 适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症 ， 国外批准的适应症中 ， 尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍 。
帕罗西汀建议每日早上服用 ， 与食物同服可避免胃部刺激 。 成人抑郁症患者 ， 帕罗西汀每日剂量为20mg 。 服用2-3周后根据患者的反应 ， 可逐渐增加剂量 ， 每周以10mg递增 ， 一日最大量不超过50mg 。 老年人或肝功能不全者 ， 一日可从10mg开始 ， 一日最大量不超过40mg 。 强迫症患者 ， 帕罗西汀每日剂量为40mg ， 起始剂量为每日20mg ， 每周以10mg递增 ， 一日最大量不超过60mg 。 惊恐障碍患者 ， 帕罗西汀每日剂量为40mg ， 起始剂量为每日10mg ， 根据患者的反应 ， 每周以10mg递增 ， 一日最大量不超过50mg 。 社交恐怖症或社交焦虑症患者 ， 帕罗西汀每日剂量为20mg ， 若无反应 ， 可根据患者反应 ， 每周以10mg递增 ， 一日最大量不超过50mg ， 剂量改变应至少间隔一周 。

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帕罗西汀一般2-4周开始起效 ， 达到治疗剂量后 ， 应继续巩固治疗6-8周 ， 然后维持治疗12个月 ， 预防复发 ， 长期用药的患者应维持在最小有效治疗剂量 。 用药期间避免饮酒 ， 不得随意使用艾司唑仑等中枢抑制药 ， 出现皮疹时必须停药 ， 患者由抑郁转为躁狂时应停药 ， 并给予相应治疗 ， 对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测 。
谷维素存在于米糠油中 ， 是以植物甾醇为主体的阿魏酸酯混合物 ， 主要作用于间脑的自主神经系统和内分泌中枢 ， 能调节自主神经功能 ， 减少内分泌平衡障碍 ， 改善精神神经失调症状 ， 稳定情绪 ， 减轻焦虑和紧张状态 ， 并能改善睡眠 。 适用于自主神经功能失调（包括神经症的心血管、胃肠道症状）、更年期综合征、精神分裂症周期型、经前期紧张症、脑震荡后遗症及原发性痛经等 。

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谷维素一次10mg ， 一日3次 ， 每天最大用量不超过60mg ， 推荐餐后服用 ， 有助于预防或减轻胃肠道不良反应 ， 疗程一般3个月左右 。 如使用7天症状未缓解 ， 请及时咨询医师或药师 。
来源：南开孙药师

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