便秘|大便先干后稀，脾虚！这方子，补脾+补肺，打通大肠，请你体悟( 二 ) 咳嗽|桔梗|丹参

这就造成了便秘患者，大便先干硬，后稀软的现象。
当然，这是我自己的理解，不一定完全正确，希望您能批评指正。
总而言之吧，患者的大便特点，以及咳嗽乏力等现象，可以告诉我们，其发病的根源，在于脾肺气虚。
那好，我们看看当时赵师是怎么开的方子：
黄芪30克，杭芍20克，厚朴10克，枳壳10克，丹参20克，川芎10克，麻仁30克，寸云30克，当归15克，红花10克，桃仁10克，制首乌20克。
这里头，黄芪重用30克，大补脾肺之气。这是治本之举。
厚朴和枳壳，行气破结，辅助通便。
白芍、丹参、川芎、当归、红花、桃仁，活血通滞。津血同源。养血活血，就是在输布津液。
制首乌、肉苁蓉、麻仁，用于补精血，润大肠。
这就是基本用药思路。
当然，这个方子用下去，并没有立竿见影的效果。为了加强药力，赵师后来加入生地、桔梗、紫菀。生地，润肠养阴。桔梗和紫菀，可以通利肺气。肺与大肠相表里。肺气通，大肠之气跟着就通。
【便秘|大便先干后稀，脾虚！这方子，补脾+补肺，打通大肠，请你体悟】紫菀这个药，值得重点说一说。它性味辛苦温，入肺经，可以润肺下气，化痰止咳。肺气郁闭，咳嗽痰多之人，用它很好。古人用紫菀治便秘，是有先例的。 “大肠肺之传送，今之患无他，以肺气浊耳，紫菀清肺气，此所以通也” ，说的就是紫菀治便秘的事儿。
可以说，赵师的这张医案和验方，给了我们治疗老年便秘，证属脾肺气虚型的良好方案。它的用药思路和特点，是值得我们好好借鉴、研究的。
说起来，便秘这个事儿，在现实生活中很多见。老年人，脾肺不足而便秘的，更比比皆是。我建议这样的老年朋友，不要靠泻药。你越用这类药，越会伤及脾气，最后会让问题越来越严重，越来越棘手。正确的办法，是去看中医，经四诊合参、当面辨证，来找到自己的最佳解决方案。上文赵师的配伍，算是给我们打了一个样板儿，非专业读者，可以在专业中医师的辨证指导下来适当借鉴。辨证要点，文中已述，这里不再重复了。
另外，生活中大便有先干后稀这一特点的人，我建议你能好好调理脾胃。中医视角看，这就是脾胃失调的表现。尤其是脾虚症候明显的，譬如浑身乏力、大便排解困难，大便质地不算特别干硬，或者先干后稀，同时倦怠懒言、舌淡苔白，或者舌苔白腻，脉弱，此类人更要注重健脾益气。我个人的观点是，有相当一部分，便秘因脾虚而来的，可以用白术来调养。白术健脾治便秘，这个很经典。
好了。关于此事，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。