二医|高致死性脑动脉瘤破裂出血，3小时精准手术成功拆“炸弹”( 二 ) 动脉|小时|张勇|患者|炸弹|原创

张勇表示，这次“拆弹”手术的成功，多亏了3D打印技术、术中荧光显影和电生理监测辅助。
3D打印技术能在术前模拟手术，大大提高安全性，尤其对于难治性多发性动脉瘤和巨大动脉瘤，有很大的参考价值。术中荧光显影，则有效判断动脉瘤是否完全夹闭，避免误夹发生，保证载瘤血管通畅。至于术中电生理监测，实时监测肢体体感诱发电位，及时反映患者肢体电刺激活动情况，降低术中脑血流灌注减少并发症发生。

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高血压等人群需警惕三大预警信号
作为最危险的脑血管病之一，什么样的人容易得动脉瘤？
张勇介绍，脉瘤在任何年龄的人群都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多。但是值得注意，脑动脉瘤青年病患有时较中老年人更难救治，体现在短时间内颅内压急剧增高，脑疝导致的致死、致残率十分常见。
张勇提醒，脑动脉瘤在发生破裂之前可能没有任何症状，但近半数的患者在动脉瘤发生大量出血之前有一些预警信号。
第一，爆炸性头痛！动脉瘤一旦破裂，会出现“一生中最头痛的症状” 。任何突然、难以忍受的头痛，都需要尽快去到医院检查。
第二，癫痫发作。这也是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的一种急症，一般表现为四肢强制阵挛的大发作。
第三，一侧眼睑下垂、视物重影。这是动脉瘤压迫到动眼神经引起的。
张勇强调， 40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群，每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查，及时了解脑血管的健康状况，排除脑血管的一些高危病变。如果发现自己患有颅内动脉瘤，最好找有经验的专科医师进行咨询，评估出血风险，做出合理治疗选择。
采写：南都采访人员王道斌实习生叶影
【二医|高致死性脑动脉瘤破裂出血，3小时精准手术成功拆“炸弹”】通讯员朱健