牙龈长脓包：危险！停止自己刺破（医生

（医生，我牙龈上长了个脓包，可以自己刺破吗？）
（医生，我也没有不舒服，就是牙龈上反反复复起脓包，吃点消炎药、抗生素能好吗？）
（医生，我脸上起了个脓包，皮肤科医生建议我来口腔科。）
（医生，我牙龈上起了个脓包，是不是最近上火了？）
您有上述的烦恼疑惑吗？

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对于牙龈上的脓包，您可以做的二不一要

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●脓包自己不要乱戳破绝对要停止自己拿尖锐物品，自己戳破脓包。不仅伤口容易感染，而且即使您自己戳破，只要没有解决根本原因，它也会一再的长脓包出来。只有医师经过专业诊断、处置，医师才可决定是否要把脓包戳破。 ●牙龈脓包不要信偏方对于偏方请勿轻易相信，务必寻求医师协助。记住，偏方教人在牙龈脓包上抹盐并没有疗效。
请您马上移步正规口腔医疗机构，直接与医师约诊。
●自我口腔要清洁在约诊时间尚未到时，您可以做的是保持口腔清洁、正确的刷牙。
牙肉上长脓包到底是什么？

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根据AAE〈美国牙髓病学会〉定义：
Sinustract：Apathwayfromanenclosedareaofinfectiontoanepithelialsurface;openingorstomamaybeintraoralorextraoralandrepresentsanorificethroughwhichpressureisdischarged;usuallydisappearsspontaneouslywitheliminationofthecausativefactorbyendodontictreatment.
也就是说：
脓包就是一个通道的开口〈我们称之为：窦道〉，而这开口可以在口腔内的牙龈上、也可以在口腔外〈也就是脸部周围的皮肤上〉。
窦道，它是一个路径、通道，连接封闭的感染区〈脓肿〉与上皮表面。然而，这通道的开口可以是口腔内的或口腔外的，并且是压力排出的孔。
它通常随著牙髓处置、根管治疗，来消除致病的因素，而自然消失。
牙龈脓包的病因到底是什么呢？
这些感染源大致可分为与牙齿相关的、以及与牙齿不相关的两类。
与牙齿相关的：牙髓发炎、坏死、牙根尖脓肿、牙周相关、智齿相关…等问题。
与牙齿无关的：骨髓炎、肿瘤、或是一些拔牙后的感染、口腔手术后的感染…等。
因篇幅的关系，接下来我们聚焦于以牙齿的两大相关问题为主。
第一：牙髓疾病相关

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成因：
以下几种成因持续发展下去，在牙龈上或口腔外的皮肤有可能会表现出脓包。
●很深的蛀牙（龋齿）：造成牙齿内部的牙髓–牙本质系统感染，我们可以简化如下图。
●牙齿有裂的情况：牙齿有裂，这是很大的议题，大致可归类与外伤有关或无关，而导致牙髓生病了。
●严重牙周病：从上述的知，牙根的尖端是一个开口通道，严重的牙周病，也会间接造成牙髓疾病。因此我们有个特殊用词称为「牙髓–牙周联合病变」。
●外伤造成牙齿内部损伤：外伤除了会造成广义的牙裂之外，还会造成牙根的吸收以及阻断牙髓–牙本质复合系统的运作。
●牙根吸收：牙根吸收也是另外一项可能造成牙髓–牙本质复合系统生病的主因之一。

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进展：
当以上的原因，造成牙齿内部的牙髓–牙本质复合系统感染、生病；若没有尽早处置，感染持续向牙根尖扩散，甚至跑到牙根尖外面的骨头。