牙龈长脓包：危险！停止自己刺破( 二 ) （医生

而这牙根是埋在密闭的牙槽骨〈骨头〉里面，一系列的发炎反应，进而让这牙根尖周围的骨头像水球一样慢慢变大。我们称为根尖周围发炎、有些会变成根尖脓肿甚至囊肿。
因为密闭空间的水球，需要压力释放，于是就形成一个通道，开口就在牙龈上、或口腔外的皮肤上，我们称之为脓包、窦道。
病人您会感觉到：
●初期，除了牙龈上、或口腔外皮肤上的脓包、窦道之外，初期通常不太会有其它不舒服、疼痛。
常会听到病人说：『牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉了，但睡不好、压力大、上火又长出来。』
这主要是因为牙髓神经已经坏死〈也就是，传导牙齿内部疼痛感觉的电线断掉了〉当然不会有牙髓疼痛的感觉。
●中后期，随着疾病进展，牙齿周边骨头破坏更加严重，有可能会有蜂窝性组织炎的风险，甚至拖累附近牙齿、神经管、鼻腔、副鼻窦…等一些构造。
这时候，牙齿本身可能咬起来会痛、不舒服、牙齿摇动变大；或是有可能会有鼻窦炎的症状、神经麻痹的现象。
●严重的时候，甚至不碰牙齿，也会痛。而全身性感染风险大大提高；以及牙槽骨因炎症侵犯而被掏空。
医师检查
●根尖X光摄影会发现，牙根的尖端周围呈现黑色的阴影。借助放置定位材料于脓包，配合X光拍摄，可以追踪到这一颗牙齿有问题，我们称之为瘘管溯源。
当然大多数的牙髓疾病原因造成的脓包，可以在根尖X光摄影会发现黑影，但仍有部分例外的情况，这时就需要牙科锥状束电脑断层（牙科CT）辅助检查。
●我们用仪器做牙髓活力测试、温度测试后，可发现牙齿活力在这时候，大多数情况下是坏死〈注意，也有例外〉。牙髓坏死后，就像是传导牙齿内部疼痛感觉的电线断掉了，当然不会有牙髓疼痛、冷热酸痛的感觉。
●其它相关检查大致如下：叩诊、探诊、扪诊、松动度测试、咬合检查、口腔卫生检查、牙周相关检查、牙周袋深度检查、显微镜辅助检查、…等。
第二：牙周疾病相关

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成因：
主要是因为，口腔清洁、刷牙不彻底。例如，习惯、认知、技术都有问题，或是牙齿排列不整、手部动作精细度不够…等，都有可能造成口腔卫生差。
最后，众多感染源、以及牙菌斑堆积在牙齿周围，进而破坏牙齿周围的牙槽骨〈骨头〉，形成牙周病。
因为感染源堆积在牙齿周边，所以牙齿周边的牙龈因为发炎而红肿、化脓、长脓包。

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病人您会感觉到
●初期，也许只是牙龈发炎，牙龈红肿，刷牙容易出血，或者牙龈碰到会痛。
●中后期，这时候牙齿周边的骨头被破坏，形成牙周病；当然会有牙痛的问题、以及这时候您会发现牙龈萎缩、牙齿变长、牙缝变大容易塞食物、牙齿摇晃、吃东西用不上劲儿、吃东西嚼不烂、牙齿位置乱掉、牙龈流脓、牙龈长脓包、以及口臭…等。
牙周病更加严重会破坏更多的牙槽骨，附近的牙齿或是附近其他的组织也会被影响。甚至有可能严重感染，发生蜂窝性组织炎，危及生命。
医师检查
●X光摄影会发现，牙根周围牙槽骨有明显的破坏。医师会依照情况，借助放置定位材料于脓包，配合X光拍摄，可以追踪到这一颗牙齿有问题，我们称之为瘘管溯源。
但X光摄影仍有部分例外的情况，这时就需要牙科锥状束电脑断层（牙科CT）辅助检查。