空腹血糖|1.5亿中国人血糖正偷偷超标！1件事可逆转，别等糖尿病找上门空腹血糖|糖尿病|肥胖|葡萄糖

“我没有口渴、多饮、多尿的症状，怎么就血糖超标了？”
看着体检单写着“肥胖、脂肪肝（中度）、糖尿病前期”等诊断，35岁的小章，一脸的困惑和焦虑。
糖尿病前期，是正常血糖到糖尿病的过渡阶段，也可以理解为一只脚已踏入糖尿病大门。
而在中国，糖尿病前期人群，预估有1.48亿人，也就是将近1.5亿[1] 。他们的血糖正在偷偷地升高，距离真正的糖尿病仅一步之遥。
可能很多人和小章一样迷惑：血糖高到什么程度算糖尿病前期？怎么避免发展到糖尿病？要不要吃降糖药？有没有机会逆转？
今天，我们就帮大家认清糖尿病前期这个潜伏的“杀手” 。
科学家其实很早就关注到，某些人群中存在血糖轻微升高现象，最初用空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT）这两个名词，来定义这部分未来可能进展为糖尿病的高危人群。
但这两个拗口的医学专业名词，很难让普通人和医生产生足够的重视。
为此，2001年，美国糖尿病协会（ADA）用一个更加通俗易懂的名词——糖尿病前期来代替“空腹血糖受损”和“糖耐量受损”，并通过ADA糖尿病指南迅速推广到全球[2] 。
那么，医生是怎么诊断糖尿病前期的呢？
正常人的空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小时血糖＜7.8mmol/L；
糖尿病人的空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小时血糖≥11.1mmol/L；
糖尿病前期就是介于两者之间，空腹血糖在6.1～6.9mmol/L，和/或口服葡萄糖耐量后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L之间[1] 。
如果有任何一个指标符合，就说明你已经加入糖尿病的“后备军” 。
2020年发布的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》[1]显示，我国糖尿病前期患病率为15.5%，预估有1.48亿人，这个数字比糖尿病患者数量更为庞大。
当然，我们现实中不可能对所有人直接进行糖尿病筛查，医生一般是先通过中国糖尿病风险评分表来评估糖尿病风险。这个表格适合20~74岁的群体，评分值的范围为0~51分，总分≥25分者属于高风险人群，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
有兴趣可以给自己打个分，看看自己是不是高风险人群。

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《健康中国行动（2019~2030年）》建议[5]：
40岁及以上人群，每年至少检测1次空腹血糖；
糖尿病前期人群，每6个月检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
下面这些特征满足任意一个，属于糖尿病高危人群，建议每年查1次血糖[4]：
（1）有糖尿病前期史；
（2）年龄≥40 岁；
（3）体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；
（4）一级亲属有糖尿病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；
（8）有黑棘皮病者；
（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病史；
（12）有类固醇类药物使用史；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
（14）中国糖尿病风险评分表总分≥25 分。
总的来说，糖尿病前期的患者就像站在十字路口上，你的血糖、你的身体未来何去何从，都掌握在自己手中。
但请相信，只要通过适当及规律的生活干预，就可能逆转为血糖正常人群，避免糖尿病的发生。
审稿专家：
郭启煜 |中国人民解放军总医院第六医学中心内分泌科主任医师