肺结核|治疗肺结核，怎么就肝衰竭了？( 三 ) 肺结核|药物|肝损伤|结核|肝脏

住院1周的时候，姜医生将小马的丈夫小郑再次叫到医生办公室，跟他沟通病情。姜医生告诉小郑：小马的病情发展迅猛，经过积极的保守治疗效果不佳，已经进展到肝衰竭晚期了，如果继续保守治疗的话效果不好，建议积极做好肝移植的准备。
之前，姜医生已经多次给小郑谈过他妻子的病情了，也曾说过，如果保守治疗效果不好，就要考虑肝移植。小郑只当是医生夸大其词吓唬人，没有想到竟然真要做肝移植了。
四
小郑很困惑，妻子只是得了肺结核在治疗，怎么突然就肝衰竭要肝移植了呢？
姜医生耐心地解释给小马听：“打个比方来说，肝脏对于人体来说就像一个大大的化学加工厂，各种物质包括胃肠道吸收的食物要经过肝脏加工处理以后才能发挥作用；代谢产生的一些废物，还有外来的药物或者毒物也要经过肝脏加工解毒。但是有些药物或者其代谢产物可以直接引发肝损伤；另外，一些个体因为先天性遗传因素，缺乏解毒某些药物、毒物及其代谢产物的酶类或者酶的功能异常，也会使药物在体内蓄积而引发肝损伤；有些药物或代谢产物还可以改变肝脏的抗原结构，从而引发机体自身免疫性攻击而发生免疫性肝损伤。”
姜医生喝了一口水，继续讲：“抗结核药物中的利福平、吡嗪酰胺和异烟肼是常见的引发肝损伤的药物，而且常见的药物性肝损伤的潜伏期多在3个月内，所以我们要求服用抗结核药的患者前3个月内，每2周要复查肝功能，如果有异常时要及时发现及时处理。但是小马没有及时来复查，已经出现肝损伤的症状了也没有及时停药，所以病情被耽误了。目前，病情发展非常迅猛，肝细胞坏死速度非常快，机体来不及修复，整个肝脏纤维支架已经塌陷了，肝脏体积明显缩小了。现在，只有换肝才能救她的命了。”
听完姜医生的介绍，小郑逐渐明白了妻子的肝衰竭是怎么发生的。他下定决心不论花多少钱，都要全力救治妻子。
五
肝移植科的医生很快来会诊，叮嘱小郑尽快登记并准备好费用等待肝源。好在夫妻二人这么多年做生意也有颇丰的积蓄，拿出做肝移植的钱不算费力。小郑当天就到肝移植科做了登记，并且准备好了费用。
小马做了第三次人工肝血液净化治疗，姜医生说这是等待移植肝源前的过渡性治疗。过了两天，终于等到了肝源，姜医生安排小马转科到了肝移植科。
小马顺利做完了肝移植，术后恢复也比较顺利，没有发生移植后的一些并发症。移植后2天，小马转出了ICU病房，到肝移植科住了18天，复查肝功能等各项指标基本恢复正常了。
在姜医生的指导下，小马调整了抗结核治疗的药物。
出院后，小马在家休养了一段时间，各方面感觉都恢复了正常。
这以后，小马把医生的话当圣旨，每天按时服用抗排异反应的药物和抗结核药物，按时到医院监测血药浓度、肝功能等，再也不敢马虎大意了。
药物性肝损伤在临床上很常见，已知全球有 1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体消炎药（解热镇痛药）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等。