降血糖的二甲双胍和阿卡波糖，有什么区别？

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床很常用的降糖药，但分属不同的类型，降糖作用的机制原理不一样，因此适应的病情也有所区别。

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我们成人得的糖尿病，是2型糖尿病，主要的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍。
胰岛素抵抗，就是身体里的细胞对自身产生的胰岛素不敏感，胰岛素起不到应有的作用，所以胰岛素本身并不一定少，是身体对胰岛素有了抵抗。
胰岛素分泌障碍，就是胰岛细胞出了问题，该分泌胰岛素的时候分泌不出来，分泌延时了。这样在血糖开始升高（比如吃了饭之后），该用胰岛素的时候分泌跟不上，血糖就高了；等到血糖慢慢降下来时，胰岛素分泌得又多了，所以还容易发生低血糖。这就是有些人得了糖尿病还经常发生低血糖的道理。

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那这两个降糖药是怎样降血糖的呢？
【二甲双胍】
二甲双胍很经典的降糖药了，属于双胍类。现在其他的双胍类药物如苯乙双胍都不用了，只有二甲双胍宝刀不老。
二甲双胍这个药，现在推荐为糖尿病人的首选并建议贯穿整个疗程，当然是得在没有禁忌证的情况下。早先因为这个药有抑制食欲、减肥作用，适合胖人首选，现在经过研究，推荐为2型糖尿病人首选，不是胖人也是首选。因为二甲双胍的降糖作用机制是多方面的，并且还有一些降糖之外的好处，比如治疗非酒精性脂肪性肝病，治疗多囊卵巢综合征，保护心血管、保护肾脏、抑制肿瘤、抗炎等。

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二甲双胍主要通过减少血糖来源、增加血糖利用来降低血糖的。
减少葡萄糖的吸收和产生：抑制食欲——吃的少；抑制肠壁对葡萄糖的吸收——吸收的少；减少糖的异生，就是脂肪、蛋白质分解后再合成葡萄糖， ——转换来的少；减少肝脏输出葡萄糖入血， ——进入血液的少。
增加身体对葡萄糖的摄取利用：二甲双胍可以增加机体对胰岛素的敏感性，这样肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用就增多了；还可以促进葡萄糖的无氧酵解，葡萄糖分解消耗的也多了。

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总体就是吸收、生产葡萄糖减少，分解消耗葡萄糖增加，这样来降低血糖的。这些作用，不像胰岛素直接分解葡萄糖，所以一般不会引起低血糖。
【降血糖的二甲双胍和阿卡波糖，有什么区别？】2型糖尿病的病人，发病机制之一就是胰岛素抵抗。二甲双胍可以增加身体里组织细胞对胰岛素的敏感性，减少了胰岛素抵抗，因此从这条途径上改善了糖尿病。
【阿卡波糖】
阿卡波糖是另一类的降糖药，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。
α-葡萄糖苷酶是小肠粘膜里的一种酶，负责把淀粉、其他的糖分分解成葡萄糖再吸收入血。阿卡波糖可以抑制这种糖苷酶，就延缓了糖分的分解、吸收，一时间到血液里的葡萄糖也就减少了。

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2型糖尿病人发病机制中还有一条，就是胰岛素分泌障碍。阿卡波糖抑制了糖苷酶、延缓葡萄糖的吸收，就适合了胰岛素分泌延时的病情，把餐后的血糖高峰降下来，以后慢慢吸收。用通俗的话说，叫做“削峰填谷” 。既缓解了胰岛素分泌障碍导致的高血糖，也避免了低血糖。