手术|小伙骑车摔倒粉碎性骨折，三中心“髌上入路髓内钉”手术让小伙转危为安小腿|膝关节|胫骨|患者|王先生

日前，天津市第三中心医院骨科成功为一名年轻的胫骨近端粉碎性骨折患者实施了髌上入路髓内钉手术，手术顺利完成，患者正在恢复中。

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【手术|小伙骑车摔倒粉碎性骨折，三中心“髌上入路髓内钉”手术让小伙转危为安】24岁的王先生骑电动车不慎摔倒，左小腿扭伤后出现剧烈疼痛及活动受限，家属赶忙将他送到天津市第三中心医院骨科就诊。
X光片显示，患者左胫骨近端粉碎性骨折，左腓骨骨折。因骨折情况严重，局部肿胀明显，该院骨科主任郭树章判断患者有出现“骨筋膜室综合征”的危险。
为防患者发生险情，接诊医生先将王先生的左小腿抬高，冰敷、止痛，让其制动并及时进行消肿治疗。经过治疗及密切观察，王先生的小腿肿胀逐渐消退。

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为让患者得到更好的治疗，郭树章主任与副主任医师李晓东，主治医师冯凤辉、刘绍铭进行了严谨的术前讨论，认为传统入路髓内钉容易导致骨折近端向前成角及向内成角，且在术中难以维持稳定，决定为患者实施髌上入路髓内钉治疗。

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待患者左小腿情况稳定后，由副主任医师李晓东带领主治医师冯凤辉、刘绍铭为患者手术，实施了这一手术方案。术中非常顺利，患者目前已回到病房，正在恢复中。

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李晓东介绍说，髌上入路髓内钉较传统髌下入路髓内钉具有明显的优势，作为一种有力的补充，髌上入路髓内钉适合于：
1、胫骨干粉碎性或节段性骨折；
2、胫骨近端骨折；
3、原已存在屈曲受限的髋关节或膝关节发生骨折（如髋关节退行性变或融合、膝关节骨关节炎）或不能屈膝或屈髋（如髋关节后脱位、同侧股骨骨折）；
4、胫骨骨折合并髌下肌腱处皮肤损伤；
5、胫骨远端骨折。
髓内钉技术则是微创手术，通过几处1-3cm切口就能完成手术，很好地保护了骨膜等骨折周围软组织，十分有利于术后骨折愈合。该手术避免了传统手术中将膝关节极度屈曲才能置入髓内钉的缺点，在半伸直位就可以轻松完成手术，有利于术中透视，而且易于骨折复位及维持，操作简便，患者可以尽早开始功能锻炼，术后恢复较快，该术式值得推广使用。
出品 | 搜狐天津
作者 | 文迪
编辑 | 张昭