47岁壮汉咯血不止，竟和15年前这道刀疤有关，医生：请做个“乖乖子”

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这故事有点离奇
最近
浙江大学医学院附属第一医院
总部一期急诊创伤中心
送来一名咯血的壮汉
大概从三四天前起
他动辄口吐鲜血
最多时一天能咳出一瓶可乐瓶的量

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当地医院甚至宣判为
“肺部恶性肿瘤”
而真正的病因
却不是什么恶性肿瘤
而是年少轻狂爱打架
十五年前被刀刺伤颈部
留下了“余孽”
他左侧锁骨下方埋上了一颗
越长越大、随时爆破的“炸弹”
与癌症同样穷凶极恶
到底是怎么一回事？

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47岁大哥咯血不止
罪魁祸首竟是15年前的一场打斗
【47岁壮汉咯血不止，竟和15年前这道刀疤有关，医生：请做个“乖乖子”】47岁的海哥来自浙江中北部地区，日常和老婆做点小生意。他一身腱子肉，体型彪悍，跨栏背心一穿，从左侧锁骨到胸口宛若蜈蚣的两条疤痕露出，自带江湖气。

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这段时间，一向喜好喝酒撸串的他却连饭也吃不下了。没有任何原因，海哥开始频频咯血，伴随着剧烈的咳嗽，鲜红的血液、血块被咳出，有一天甚至咳出约500ml、一可乐瓶的量。其实之前，海哥就总是感觉胸口隐隐疼痛，开始还时有时无。自从开始咯血，每次咳嗽，胸口也变得像刀割一样剧痛。

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海哥被突如其来的连续咯血吓坏了，在老婆的陪伴下到当地医院求诊。胸部CT检查发现，海哥左肺上叶有个“占位”并伴有纵膈内的淋巴结肿大、肺泡积血，在给予止血等对症治疗，海哥的咯血有所好转，但当地医院专家怀疑是肺部的恶性肿瘤，建议他们到上级医院进一步就诊。
被送来浙大一院急诊创伤中心后，海哥经过完善胸部增强CT检查，左上部胸腔内、位于锁骨下方的可不是什么肿瘤，而是一颗巨大的假性动脉瘤并伴有部分血栓的形成。假性动脉瘤是指由于创伤、感染、免疫等因素引起的动脉壁损伤，血液经动脉破口进入组织间隙形成的血肿。

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好端端的，海哥怎么会在左侧锁骨下有了一个鹌鹑蛋大小的假性动脉瘤？让他没想到的是，这个“祸根”或许源于15年前一次打架斗殴。海哥自述是深受《古惑仔》电影影响，年轻时特别喜欢和别人“叫板” ，在一次和他人的争执中，曾被尖刀刺伤胸口，至于报没报案、后续怎么处理，他不愿详述，只说当时还被送到医院急救、做过开胸手术。

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刀伤和瘤，两样毫不相干的东西，这么会关联起来？
接诊海哥的血管外科医生王晓辉解释：“极有可能是尖刀刺伤或是胸外科手术中，导致患者锁骨下动脉损伤，随着时间推移形成了假性动脉瘤，一旦破裂大出血，死亡率几乎是100% ，因此一经发现，应当尽早手术。 ”
不是恶性肿瘤却随时致命
专家巧妙拆弹
专家介绍，像海哥这种外伤所致的假性动脉瘤有部分是迟发型，在受外伤时候可能没有任何临床表现，而患者也可能因为没有胸痛、胸闷或者其他相关的临床表现而忽略该疾病的可能，但是因为血管受到外力冲击，局部薄弱的部分可能会出现小的撕裂口或破口，随着时间的推移，假性动脉瘤可能隐匿起病，有相关研究报道过，部分胸部外伤的患者在受伤后5~10年突发猝死，起因就是胸部假性动脉瘤破裂。