时间较长|【科普答疑】肾脏移植二三问( 二 ) 药物|年龄|移植|患者|活动性

国外指南认为，年龄通常并不是肾移植的禁忌证，而年龄相关疾病却是肾移植的主要障碍。结合我国实际情况，目前对受者年龄无绝对限制，但主要以8-70岁较为合适，超过60岁的受者影响其存活率的因素主要是心血管、肺部感染及消化道疾病等。

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“肾移植术后用药需要注意什么？”
肾移植术后患者自身免疫系统会识别外来异物（移植肾）产生免疫应答，然后发生强烈的排斥反应，进而损伤移植肾脏影响移植肾功能，严重者可能危及患者生命。
免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物。若用在普通人身上可以称为是“毒药” ，但对于肾移植患者来说，为了使移植肾脏可以免受自身免疫系统攻击，避免排斥反应，免疫抑制剂反而成为“救命药” ，所以肾移植术后患者需要终生服用免疫抑制剂。
在服用免疫抑制剂药物治疗期间，要“二定四注意” ，即注意定时、定量服药，还需要注意药物的服用方法、相互作用、储存和购买。
01 定时
每天固定时间服药，由于服药时间与吃饭时间相关，建议将每天用餐时间固定下。服药时间可以制成时间表，还可以采取闹钟等方式提醒按时服药。最好身边可以有亲属、朋友、同事进行监督和提醒。如果因特殊情况需要更改服药时间，每次变动范围不要超过半小时。
02 定量
药物剂量非常关键，坚决不得擅自调整药物，药物剂量改变需要经医生批准，并严格按照医生处方量服用。外出旅行时，要携带足量药品，切忌断药。可以自备“药盒” ，将每日服用的药物提前整理收纳，按照时间定时定量服用。
03 注意服用方法
各种药物服用时间略有不同。因食物会影响药物的吸收，他克莫司、环孢素、霉酚酸酯应于餐前1小时或餐后2小时服用，每天服用2次，间隔12小时。泼尼松由于容易诱发消化道溃疡，宜在餐后半小时服用，减少药物对胃粘膜的刺激。
04 注意药物相互作用
其他药物可能会与免疫抑制剂发生相互作用，如若需要服用其他药物，务必提前咨询移植专科医生，以免增加的药物造成肾功能损害或引起免疫抑制剂药物血药浓度的变化。在服用免疫抑制剂期间，尽量避免食用各类滋补品或其他声称增强免疫力的保健食品或生物制品。接种疫苗前务必咨询移植专科医生，避免没有必要的疫苗接种。
05 注意药物储存
药物应存放于干燥、阴凉、避光处，在服用前保持原包装完整。免疫抑制剂对儿童来说非常危险，务必将药品放置在儿童不宜触及的地方。注意检查药物的有效期和性状，若有异常不宜服用。
06 注意药物购买
购买药物务必通过正规渠道。每周进行药物盘点，在药物用完之间，及时购买，并提前准备好下周服用的药物。但要注意不要一次性储存太多药物，以免因药物种类或剂型调整造成浪费。
文章肾移植科叶俊生