17分钟微创保肾手术创记录！95%是恶性！肾肿瘤常见症状你知 2021年7月27日

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2021年7月27日，我院泌尿外科冯嘉瑜教授团队为一位青年肾肿瘤患者完成了首例腹腔镜下肾部分切除术，标志着我院在肾切除术手术领域向微创化、低损伤迈出了坚实的一步。

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左肾上极腹侧肿瘤
【17分钟微创保肾手术创记录！95%是恶性！肾肿瘤常见症状你知】该患者的影像学提示，肿瘤位于肾上极腹侧，毗邻肾上腺，该区域邻近肾门大血管，如果肿瘤切除及缝合过程中损伤这些血管，不仅会导致意外出血增加手术难度，也可能导致无法进行保肾手术。

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泌尿外科冯嘉瑜教授团队进行术前讨论
为完整切除肿瘤且尽可能保护患者的肾脏功能，冯教授组织科室全体医务人员进行了充分的术前讨论，并根据患者的病史、体格检查、辅助检查，结合影像学资料研究患者的解剖特点，为手术中可能遇到的情况准备了一系列预案。

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冯教授正在术中精细操作
冯教授亲自带领团队在术中精细操作，小心翼翼但精准分离出肾动脉、静脉，游离肾脏上极及肿瘤，阻断肾动脉，顺利完整切除肿瘤，并在肾上极仰头位的情况下顺利完成切除创面的缝合。值得注意的是本次术中热缺血时间仅为17分钟，也就是说，从阻断动脉、切除肿瘤到缝合肾脏创面，整个过程仅耗时17分钟。由于热缺血时间过长会给患者肾脏功能带来不可逆的功能损伤，因此缩短热缺血时间，对患者术后恢复及术后肾功能保护具有重要意义，给冯教授团队点赞。
区二院肾肿瘤个体化、系统化治疗技术新突破
肾肿瘤是肾内的细胞恶性生长形成的团块，学名为肾细胞癌。早期肾肿瘤患者通常没有症状，小部分晚期患者会出现腰痛、腹部肿块或血尿的情况。一旦发现肾脏肿瘤，泌尿外科医生可以根据影像学检查确定疾病的临床分期。由泌尿外科医生依据瘤的良恶性可能及分期制订出最佳的综合治疗方案。
相较于传统手术需要相当长且深的伤口，采用腹腔镜手术方式不但流血少、恢复快、住院天数减少，并且目前针对肿瘤的精准治疗，保留肾单位的肾部分切除术施行的越来越多，早期肾肿瘤患者不必切除整个肾脏，而是只切除肿瘤部分。当然实施这类肾部分切除手术，对主刀医师有很高的要求。我院冯嘉瑜教授在临床方面有很多成功案例，完成超过600例肾脏肿瘤的手术治疗，包括腹腔镜下肾癌根治术、肾部分切除术，还有更高难度的达芬奇机器人下复杂肾部分切除、工作台肾肿瘤切除术、腔静脉2级3级肾脏癌栓取出术等，本次手术在冯嘉瑜教授带领的团队主持下顺利完成。
了解肾脏肿瘤和治疗方法
肾脏肿瘤在人体泌尿生殖系肿瘤是常见者之一。肾肿瘤约95%是恶性的，良性的很少见。血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病晚期的三个主要症状。大多数患者是由于健康查体时发现的无症状肾肿瘤，这些患者占肾肿瘤患者总数的50%～60%以上。多数为无症状患者体检时发现，而患者有症状的肾肿瘤患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。
在发现肾肿瘤后，首先应该到泌尿外科就诊，进一步明确肿瘤的性质，根据不同的肿瘤性质，有不同的治疗方案：