降压药您选对了吗？这几种情况下该如何选择降压药？

高血压病目前还没有根治的办法，只能长期应用降压药，使血压保持在正常或理想的水平，以防止高血压并发症的发生。但是，降压药是一个庞大的家族，种类齐全，成员众多，这让患者选择起来感觉头都大了。那么，新上市的药是不是更好？朋友用着效果好的自己能不能用？如何认识降压药的副作用？血压降下来之后还需要吃药吗？今天一起来聊一聊这些问题。

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朋友吃的那种降压药效果很好，我能和他（她）吃同样的药吗？
吃药别“跟风”！个体化原则是治疗高血压病的原则之一。由于每个患者的病情不同，加之抗高血压的药物种类繁多，每个患者如何用药均有所不同。例如一个患者用血管紧张素转化酶抑制剂“蒙诺（福辛普利钠）”效果很好，但另一个患者可能因干咳不能耐受而不得不停药。有些患者单用或联合用利尿剂后降压效果很好，但痛风患者却可能因此而使病情加重。
新上市的降压药是不是比老药好？
面对降压新药和老药，有不少患者会选择新药，似乎感觉效果更好更有效。药理学家通过比较新、老降压药物发现，新上市的降压药并没有更优越的降压效果；在减少合并症上也是如此。唯一例外的是血管紧张素转化酶抑制剂，它除了具有降压作用，还同时具有6个适应症：
1.对高血压合并心力衰竭有效。
2.对糖尿病合并高血压有效。
3.对治疗冠心病高危因素有效。
4.在心肌梗死后仍可使用。
5.能改善肾脏的供血，使尿中蛋白减少，在延缓肾脏疾病的进展方面较其他降压药更有效。
6.能预防中风复发。

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如何认识降压药的副作用？
临床上常见不少高血压患者因为担心降压药的副作用，认为“是药三分毒” ，并不愿意服药，尤其是新诊断的高血压患者；还有些患者看药品说明书有副作用就不敢服药，或者出现不良反应后就自行停药、换药。其实这些都是片面的认识和错误的做法。高血压不控制所带来的危害是严重的，甚至是致命的，降压药的益处是非常明确的；只要按医嘱科学服药，药物的副作用发生率是很低且较轻的。
而且，一些比较严重的不良反应仅在特定的条件下才会发生，如：β阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）只有在哮喘体质的人身上才会诱发哮喘发作，一般人不会出现；而在伴有心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者身上应用，会有心脏停搏的危险。因此哮喘、心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞就是β阻滞剂的禁忌症。当然如果不存在上述禁忌症，则无需过于担心，一般不会出现严重的不良反应。
再比如血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利、培达普利、咪达普利等）或血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦、缬沙坦等）可导致胎儿畸形，故对孕妇绝对禁忌。
另外，噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）可升高尿酸，诱发痛风发作，故痛风患者禁用。对磺胺药物过敏者应用噻嗪类利尿剂也可能引起过敏反应，故可用襻利尿剂（呋噻米、托拉噻米等）代替。
其他高血压药物的一般不良反应主要有哪些呢？钙拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、贝尼地平等）主要有踝部水肿、牙龈增生、面红、心动过速等不良反应，但不同钙拮抗剂不良反应的发生率是不同的，拉西地平、贝尼地平相对不良反应发生率较低。血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是刺激性干咳，夜间尤甚，平均发生率20％左右，而咪达普利相对较少。至于血管紧张素受体拮抗剂的干咳不良反应则更少，与安慰剂类似。噻嗪类利尿剂可升高血糖，降低血钾，而这些不良反应与利尿剂剂量大小关系密切，可通过减少剂量、加用保钾利尿剂或补充钾离子的方法抵消这些不良反应。 β阻滞剂会引起疲劳、乏力、嗜睡等不良反应，故司机慎用。