血液|静脉采血：先拔针还是先拔真空管？静脉|操作|真空管|问题|试管

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静脉采血结束时，你是先拔采血针还是先拔真空管？

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话题讨论
近日，护士俏俏与笔者探讨：静脉采血结束时，到底是先拔采血针还是先拔真空管。
为此，笔者在俏俏护士给病人采血时随机拍了视频。我们一起来看一下操作过程：
从视频中可见，俏俏护士采血结束，是先拔针后拔管。
那么，其他护士又是如何操作的呢？带着问题，笔者又随机拍摄了清清护士的操作过程：
可见，清清护士也是先拔针后拔管的。
那么，她们的操作是正确还是错误？真空采血器采血结束，到底是先拔针还是先拔管呢？
人卫版《基础护理学》第 6 版中有如下描述：采血结束，先拔真空管，后拔去针头，再按压止血。
人卫版《基础护理学》第 6 版
这样看来，难道大家的操作步骤都是错误的吗？
静脉采血是临床护理的重要组成部分，也是每一位护理人员必须掌握的基本技能。
静脉采血关系到疾病诊断与治疗等临床医疗行为，与患者的生命安全息息相关，如何采用正确的技术进行静脉采血就显得格外重要。
《静脉输液治疗护理学》第 3 版中提到：采集最后一管血时，当进入采血管的血液由直线状呈滴状时，松开止血带，迅速拔针；
采血针长硅胶管内的血液借助管内残余负压被吸入，既可使采血量符合要求，又避免了血液溢出而污染操作者及环境。

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《静脉输液治疗护理学》第 3 版
笔者认为，临床实际操作与理论还是有很大差别的，我们不能总是用理论的标准去衡量临床实际操作。
临床护士这样操作也有其一定的道理，只要操作时注意无菌操作原则，保证采集到要求的标本量，又能保证护理人员不被血液所污染，先拔针还是后拔针都是可以的。
对此问题，大家有何见解？欢迎留言参与讨论。

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静脉采血知识：真空采血知多少
0 1
真空采血的原理是什么？
真空采血法的基本原理是利用负压控制采血量，将双相针的一端刺入静脉；
见回血后将另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管，当采血管内负压耗尽，血流停止后才拔掉真空采血管。
0 2
采血前要评估哪些内容？
首先，要评估患者的心理状态，做好针对性心理疏导。
通过与患者核对信息、告知相关注意事项、解释操作目的等，提高患者的认知，增加护患信任感，缓解患者心理压力。
其次，要了解患者年龄、诊断等基本信息，做好患者身体评估。
包括身体状态、穿刺部位皮肤完整性、皮肤有无红肿淤血等，保证穿刺的准确性、有效性。
最后，还应妥善准备各种采血操作用物，严格遵守无菌操作流程，注意手卫生，根据不同检查项目选择合适的采血管及采集血量。
0 3
采血时如何提高穿刺成功率？
首先，应合理选择采血部位及采血静脉，宜选择皮肤完整无破损、活动度好的一侧肢体，穿刺血管以弹性度好、充盈度好、粗、长、直、易固定为佳。
其次，应注意静脉穿刺技巧，穿刺时保证静脉充分暴露及充盈。
若显露不明显、充盈度差可重复握拳、轻拍血管、由下向上轻按穿次静脉等动作，特别是在寒冷的冬季，血管收缩，此时最好让患者在室温下待上一会再采血，以保证穿刺准确性。