能力|阿尔茨海默病应关注这些症状，抓住治疗最佳时机是关键( 二 ) 韩璎|疾病|阿尔茨海默病|孙永

抓住阿尔茨海默病治疗最佳时机
“很多患者往往是进入到中重度痴呆阶段后，出现精神行为异常时才来就诊， 80%以上的三甲医院门诊患者首诊皆为中重度痴呆，大多患者也错过治疗AD的最佳时期。 ”韩璎说道。
研究证实， AD存在长达20年的临床前期，该阶段患者脑内已有特异性病理改变，但无临床症状，随着疾病进展最终出现认知损害等临床表现。此外，越来越多的证据表明， AD临床前期会出现主观认知下降（subjective cognitive decline ， SCD），且SCD会增加日后认知下降及进展至AD痴呆风险。
“自己是最好的医生，只有自己对自己的身体健康状况是最了解的。 ”韩璎指出， SCD有两个显著特征，缺一不可：与之前的正常认知状态相比, 患者自我感觉有持续的认知功能下降，且与急性事件无关；经年龄、性别、受教育年限校正后, 标准认知测试检查结果正常, 或有异常，但是很轻微，尚未达到轻度认知功能障碍的诊断标准。
2020年，韩璎参与的SCD国际工作组在《柳叶刀神经病学》上发表《SCD特征》一文，介绍了SCD的7个临床特征：主观感觉记忆而非其他认知功能下降；近5年内起病；发病年龄≥60岁；对记忆减退出现担忧；记忆力差的问题客观上能得到知情者（与患者每周相处20小时以上者）的证实；对记忆下降的担心是持续存在的；能够为记忆下降主动去记忆门诊就医。 “只有真正了解这些特征，才能实现对AD早发现、早诊断、早治疗。 ”韩璎强调。
“虽然散发性阿尔茨海默病在65岁以上人群中多见，实际上，它在20年前就可能有相关病变。 ”韩璎提醒，人们应从小接受对阿尔茨海默病的教育，中年时更应控制好高血压等危险因素，规律起居、适当锻炼、注意情绪变化，避免脑外伤的发生，戒烟限酒、及时治疗听力障碍等，不要等到老年时再去注意，那时已经来不及了。
新京报采访人员刘旭张兆慧
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【能力|阿尔茨海默病应关注这些症状，抓住治疗最佳时机是关键】

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