能力|阿尔茨海默病应关注这些症状,抓住治疗最佳时机是关键( 二 )
抓住阿尔茨海默病治疗最佳时机
“很多患者往往是进入到中重度痴呆阶段后 , 出现精神行为异常时才来就诊 , 80%以上的三甲医院门诊患者首诊皆为中重度痴呆 , 大多患者也错过治疗AD的最佳时期 。 ”韩璎说道 。
研究证实 , AD存在长达20年的临床前期 , 该阶段患者脑内已有特异性病理改变 , 但无临床症状 , 随着疾病进展最终出现认知损害等临床表现 。 此外 , 越来越多的证据表明 , AD临床前期会出现主观认知下降(subjective cognitive decline , SCD) , 且SCD会增加日后认知下降及进展至AD痴呆风险 。
“自己是最好的医生 , 只有自己对自己的身体健康状况是最了解的 。 ”韩璎指出 , SCD有两个显著特征 , 缺一不可:与之前的正常认知状态相比, 患者自我感觉有持续的认知功能下降 , 且与急性事件无关;经年龄、性别、受教育年限校正后, 标准认知测试检查结果正常, 或有异常 , 但是很轻微 , 尚未达到轻度认知功能障碍的诊断标准 。
2020年 , 韩璎参与的SCD国际工作组在《柳叶刀神经病学》上发表《SCD特征》一文 , 介绍了SCD的7个临床特征:主观感觉记忆而非其他认知功能下降;近5年内起病;发病年龄≥60岁;对记忆减退出现担忧;记忆力差的问题客观上能得到知情者(与患者每周相处20小时以上者)的证实;对记忆下降的担心是持续存在的;能够为记忆下降主动去记忆门诊就医 。 “只有真正了解这些特征 , 才能实现对AD早发现、早诊断、早治疗 。 ”韩璎强调 。
“虽然散发性阿尔茨海默病在65岁以上人群中多见 , 实际上 , 它在20年前就可能有相关病变 。 ”韩璎提醒 , 人们应从小接受对阿尔茨海默病的教育 , 中年时更应控制好高血压等危险因素 , 规律起居、适当锻炼、注意情绪变化 , 避免脑外伤的发生 , 戒烟限酒、及时治疗听力障碍等 , 不要等到老年时再去注意 , 那时已经来不及了 。
新京报采访人员 刘旭 张兆慧
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