有手术切除指征的肝癌患者，如何避免术后肿瘤复发对有手术指征的肝癌患者

对有手术指征的肝癌患者，如果能够做到切除肝癌的同时，又避免术后肝癌的复发，则是非常理想的事情。但前二篇文章也给大家介绍过，越是离早期越远的中晚期肝癌患者，术后复发肿瘤风险就越高，原因在于肝癌发现时，患者肝脏经过长期致癌因素的危害，不仅存在肝癌病灶，还存在大量向肝癌方向进展的各阶段病变肝细胞，甚至有目前医学检查难以发现周同时异位癌、异时癌与微转移灶可能。而肝脏本身的解剖与生理特点，又让肝癌早期容易发生肝内转移风险。因此，在做好肝癌根治性切除的基础上，进一步做好肝癌复发的预防措施就显很重要了。下面，我就为大家介绍避免肝癌患者术后复发的一些临床经验。

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肝癌
越是中晚期的肝癌患者，就越是要做到术前的充分检查，比如通过肝癌的CT薄层增强扫描与肝动脉造影等检查，争取做到发现存在于患者体内的所有肝癌病灶，避免同时异位癌与异时癌的漏诊风险。对于一些术前AFP值非常高的肝癌患者，必要时，可术前进行血液循环肝癌DNA检测，以避免存在术前肝癌血行转移风险的患者，做不必要的肝癌手术。另外，手术切除肝癌时，要做到距离肝癌>10mm安全肝切缘，这样在根治肝癌的同时，也能够尽可能去除各癌前病变肝细胞组织。从而既减少术后肝癌细胞残留风险，也减少了邻近肝癌的癌前病变肝细胞，术后在致癌因素影响下继续进展为肝癌的风险。

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肝癌检查与治疗
手术后要加强护肝治疗。同时注意避免致癌因素对肝脏的影响，比如积极的抗病毒治疗，不吃有黄曲霉毒素与亚硝胺类的食物，不接触氯乙烯、有机氯农药等致癌环境因素。也要避免抽烟喝酒与高热量饮食，以减少肝纤维化病变风险。另外，要加强营养支持治疗，促进患者术后病情恢复，注重均衡健康营养供给，减少肝脏不必要的负担。当然，充足的睡眠与科学的运动等，有助于肿瘤患者康复的生活习惯，也要得到有效保证，这样才能让肝癌患者术后肿瘤复发风险进一步降低。
【有手术切除指征的肝癌患者，如何避免术后肿瘤复发】手术后患者身体恢复正常后，宜尽快进行术后肝动脉造影，以了解是否存在术前无法发现的肝癌病灶。如未发现则针对荷瘤肝动脉分支，进行预防性超选择肝动脉化疗栓塞术治疗，以争取消灭可能存在的微转移病灶。个人认为预防性肝癌介入治疗宜在二次以下，因为介入治疗本身会促进肝纤维化的进展而增加肝癌复发的风险。

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介入治疗
在做介入治疗的同时，行中医中药治疗，中医中药治疗以护肝、抗肿瘤、增强免疫力为目的，做到在保护肝细胞的同时，促进人体免疫力的恢复，从而让患者即使存在肝癌细胞，但因为人体免疫力恢复起来了，也难以发生免疫逃逸的不利情况发生。有经济能力的肝癌术后患者，本人建议还是可以尝试应用目前临床证实，对肝癌有效的免疫药物治疗，这也是一种提高肝癌疗效的方法之一。并且，肝癌的免疫治疗，应该越早使用，效果才能更好。
另外，还要告诫肝癌术后患者，我们做了上述种种肝癌预防措施，从理论上来说，术后复发肝癌的机会小了很多，但事情无绝对，难免仍有漏网之鱼出现。对患者来说，漏网之鱼未及时发现与处理，会让患者有致命的危险。因此，手术后的定期检查与检测是十分重要的。呈阳性的AFP检测，可以让我们知道肝癌的病情变化情况，术后血液循环肿瘤DNA检查，可以让我们更加清楚知道血液中的肿瘤情况，而定期的CT薄层增强扫描，则能为我们早期发现及治疗复发病灶，提供足够的帮助。