心跳骤停|医生，我爸还能醒吗？会不会变成植物人？( 三 ) 确诊|病例|铁岭县|密接者|疾控

如果EEG上没有见到这种表现，就可以认为存在脑电昏迷，表明预后较差。另外，EEG监测的脑电背景节律也对治疗效果具有很好的判断价值。
王大伯发病6小时的GCS评分为4T，仍属中度昏迷，但监测的EEG背景脑波可见ɑ节律（即清醒闭眼时的脑电改变），连续监测并可见睡眠纺锤波，复温后体感刺激下可见脑电反应性（图4-6）。

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图4 背景ɑ节律脑电

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图5 睡眠纺锤波改变

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图6 刺激下脑电可见波幅降低，具有反应性
这几点均提示王大伯预后较好
给了主管医师极大的信心
告诉家属“有希望”
这短短三字却重逾千斤
仿佛是黑暗中一道曙光
承载着整个家庭的希望
第3天
我们开始尝试撤去丙泊酚，王大伯还是没有任何的反应，床边EEG仍提示散在的痫性放电，左侧眼睑又出现小的眨动，大家的心都提到了嗓子眼，继续镇静脑保护，改善脑灌注，快速加量口服抗癫痫药。
第4天
床边EEG监测一直未见放电，护士慢慢开始暂停镇静剂，EEG波幅似乎更高了，继续实行唤醒治疗，反应性也更好了。更可喜的是王大伯生命体征也趋于稳定，升压药物完全撤离，瞳孔的光反应也灵敏起来，各项神经系统反应均有改善。
大家都很兴奋，这在这场和死神的搏斗中我们又胜了一局，似乎看到了前方的希望。
另一方面，家属也从没放弃努力。大伯最疼爱的小孙子的呼唤录音一直在王大伯耳边回荡，“爷爷，快醒醒吧，我们全家都在等着你回家！” 那稚嫩的童声一遍一遍的呼喊，这可能是最能触动王大伯心底的声音。
查房护理时、做康复锻炼时，医生护士也总是不忘对他说：“大伯，你努力一点，会好起来的，我们大家一起帮你，一起加油！”
第5天
奇迹出现了！在停掉所有镇静药后，王大伯已经能够无声地握紧我们医护人员的手。意识转清，为所有人都注入了一针强心针，多日来昼夜无休的医疗护理都有了回报。
但通往胜利的道路总是那么曲折！
正当所有人都信心十足的时候
第6天
下午，王大伯突然又呼之不应了。怎么回事，又出现新问题了？
所有人都如临大敌，赶紧复查头颅CT，没有发现新发卒中征象。一筹莫展之际，还是脑电监测提供了线索——满是纺锤波的脑电图，类似睡眠状态，高度怀疑是之前的咪达唑仑后遗效应。
为进一步明确，我们在EEG监测下进行了氟马西尼（苯二氮?类受体拮抗剂）0.5mg静推，1分钟不到，王大伯的脑电监测出现中等波幅θ及ɑ节律（清醒脑电图），病人也逐渐苏醒过来。主管医师松了一口气，“这是镇静药物的延迟效应，没事。”忧虑不已的家属顿时心口大石落了地，喜极而泣。

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睡眠纺锤波改变，予氟马西尼静推

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予氟马西尼静推后出现θ及ɑ清醒脑电节律
第7天
王大伯完全清醒，各项检测指标都告诉我们，他已经达到了可以脱离呼吸机的指征，自主呼吸实验后当天成功拔管撤机。判断GOS（格拉斯哥结局评分，1-5分，分值越高说明结果越好）已经达到4分，宣告我们终于成功将王大伯从死神手里拉回来了！那一刻，草木含笑，山川皆柔。
第9天
王大伯情况稳定，转入普通病区。
3天后，转浙大二院解放路院区进一步介入治疗。