现状|中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书发布基因|患者|白皮书|行为|临床

中新网北京9月27日电 (采访人员杜燕)正在召开的中国临床肿瘤学会(CSCO)年会上，《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》发布。数据显示，黑色素瘤患者对疾病的认知程度不足，约1/3的患者在患病前没有听过黑色素瘤，超过半数患者听说过黑色素瘤但不了解；仅16%的中国黑色素瘤患者关注基因检测并知道其必要性，三成的患者没听说过基因检测而可能错过精准靶向治疗。
足底高发伴溃疡，浸润较深预后差
黑色素瘤虽是一种“罕见病” ，但中国人口基数大，患病总人数仍不可小觑。据介绍，黑色素瘤起源于黑色素细胞，是一种恶性程度相当高的“癌中之王” ，好发于中老年人群(人数最多的年龄区间为50岁至69岁) ，并可见于人体各个部位。
既往的调查显示，中西方黑色素瘤分型存在较大差异——美国黑色素瘤91.2%是皮肤型，而中国黑色素瘤以肢端型(41.8%)、黏膜型(22.6%)居多。本调研结果显示，肢端型的分布比例更高(51%) ，其中足底占比最多(48%)；其次是非慢性日光损伤型(22%)和黏膜型(17%) ，慢性日光损伤型(包括“皮肤型”)仅占7% 。
“我国黑色素瘤患者初诊时已是中晚期”是临床中广泛认同的观点，本次调研发现56%的患者是中晚期(III-IV期) ，早期(I-II期)患者仅占13% 。在病理诊断方面，本调研显示66%的患者明确伴有溃疡，平均浸润深度为3.81 mm ，意味着中国黑色素瘤患者除了分期较晚，预后也较差——因为溃疡被认为反映了肿瘤的快速生长，如果原发灶有溃疡，那么肿瘤细胞就极易复发及转移。同时浸润越深，预后就越差。
疾病认知严重不足，科普宣教任重道远
调研显示，患者对黑色素瘤的疾病认知程度，会直接影响患者是否能够及时就诊和治疗。 1/3患者在就诊前没听说过黑色素瘤，因此中国大部分黑色素瘤患者前来就诊时分期较晚，可能和患者的疾病认知程度不足密切相关。
【现状|中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书发布】调研结果同时显示，患者最常了解黑色素瘤的渠道是医生科普(80%)和网络资讯(57%) ， 65%的患者认为黑色素瘤需要在医生指导下治疗。
项目主席、CSCO黑色素瘤专家委员会主任委员、北京大学肿瘤医院教授郭军指出，中国每年新发黑色素瘤患者约2万人。此次《白皮书》的发布，不仅体现临床医生对患者进行科普教育至关重要，同時也意味著通过数字化科技的创新将可以大力拓展中国黑色素瘤患者教育。希望《白皮书》能够起到医生与患者沟通的桥梁作用，更好地提升患者的黑色素瘤相关知识。
治疗决策要精准，基因检测必须做
黑色素瘤是最早开展新型靶向药物研发的瘤种之一，因此基因检测尤为重要，且已被国内外各大权威指南列为“必做”检查。基因检测可以明确何种基因突变导致了黑色素瘤的发生，有利于“对症给药” ，为患者对症寻找靶向治疗药物，还可以为其家族成员起到遗传性疾病、或是高发风险等警示作用。基因检测也可以为医生提示患者的预后情况。
本调研结果显示，国内患者对基因检测认知程度较低，仅16%的患者关注基因检测并知道其必要性，剩下的大部分患者很有可能因此错过靶向精准治疗。
在参与调研的患者中， 98%接受了至少1次基因检测，但仍存在2%的患者仍未做基因检测，检测率并未实现患者群体的完全覆盖。究其原因，一方面是由于患者对基因检测的认知不足；另一方面可能是由于基因检测费用高昂。
调研结果显示，基本医疗保险覆盖率达到85% ，自费患者为5% ，四成左右的患者花费8000元以上进行基因检测， 76%的患者无法通过医保报销基因检测费用。