心血管病吃“他汀”，血脂正常了可以减半服用吗？医生讲清楚

现在很多患过心脑血管疾病的朋友都在长时间地服用他汀类药物来预防疾病的复发。很多朋友们复查时会发现，血脂已经达到正常水平了。在这种情况下，很多朋友会感到疑惑， “血脂已经正常了，还有必要吃药吗？减半服用行不行？”今天我们就来聊一聊这方面的问题。

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血脂正常后可以减半服用吗？
服用他汀类药物，即使血脂已经正常了，也不建议减量或停用的。他汀类药物的主要作用是降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇的水平，化验单的正常范围在2.07~3.12之间。
对大多数朋友来说，只要把生活方式控制好，再加上规律服药，是很容易使低密度脂蛋白胆固醇达到正常水平的。但在这个范围内，并不能有效地降低心脑血管疾病复发的目的。

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即使低密度脂蛋白胆固醇水平达到了正常范围，并不能说明心脑血管疾病复发的风险足够低了。有经验的医生通常要求心脑血管疾病二级预防朋友，要把低密度脂蛋白胆固醇水平要控制在1.8以下。
朋友们会疑惑， 1.8已经低于正常范围了，这么低的胆固醇水平，会不会影响正常的生理活动呢？最近一篇文章，报道了两名30多岁的女性，低密度脂蛋白胆固醇水平都不到1.0 ，比正常的一半还要低，但是这两位女生生活得都非常健康，其中一位女性还顺利地生下一名健康的婴儿。由此可见，低密度脂蛋白胆固醇水平降低对健康的影响并不那么显著。

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即使在国内，对很多心脑血管疾病风险极高危的朋友，医生往往要求把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以下，如果在这个水平， 2年内仍然有2次以上（包括2次）心脑血管疾病的复发，医生们甚至要求把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.0以下。
因此，即使低密度脂蛋白胆固醇达到了正常范围内，也不应该减量。如果没有达到1.8 ，反而应该适当调整剂量或联合其他药物应用，把低密度脂蛋白胆固醇水平进一步降低，直到达到了理想范围。

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之所以要求把低密度脂蛋白胆固醇控制得这么低，也不建议他汀类药物减量，是因为他汀类药物除了可以控制低密度脂蛋白胆固醇水平作用外，在预防心脑血管疾病方面，还有其他的作用。
他汀类药物在心脑血管疾病预防上都有哪些作用？
降低胆固醇水平
所有的他汀类药物主要作用于肝脏，抑制肝脏内胆固醇的合成，从而降低血液中胆固醇的含量。

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低密度脂蛋白胆固醇会引发血管内膜的炎症反应，导致血管内膜被破坏，胆固醇就会沉积在受损处，引发动脉硬化，形成动脉硬化斑块，造成血管腔狭窄，诱发心脑血管疾病。通过降低胆固醇的水平，达到减少心脑血管疾病的目的。
稳定斑块
很多朋友在体检的时候发现动脉上，特别是颈动脉上有硬化斑块，这些斑块可以分为稳定性斑块和易损斑块。

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稳定性斑块相对来说不容易发生破裂和脱落，引发心脑血管疾病的风险较低。但易损斑块具有非常大的风险引发心脑血管意外。他汀类药物可以使这些易损斑块转变为稳定斑块，从而降低心脑血管疾病的发病几率。