新版指南也不一定对！新观点：补充维生素B，可以预防脑中风( 二 )

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除了加大心脑血管风险因素，相关临床研究还发现，同型半胱氨酸的升高，还与抑郁症，周围神经病变，痴呆等疾病问题的风险升高有一定的关系，因此对于老年人来说，除了要关注三高问题，对于高同型半胱氨酸的问题，也建议要积极关注，如果同型半胱氨酸水平超过15μmol/L的情况，积极地予以干预是非常重要的。
到底应该如何补充B族维生素，来有效降低同型半胱氨酸水平呢？同型半胱氨酸的进一步代谢转化确实与B族维生素大家族密切相关。叶酸在体内的生理活性代谢物5-甲基四氢叶酸，是同型半胱氨酸进一步转化的反应底物和甲基供体，而维生素B6 ，维生素B12 ，是促进同型半胱氨酸转化的重要辅酶，维生素B2还有促进维生素B6生成及活性转化的重要作用。因此，想要全面降低同型半胱氨酸水平，通过合理的补充维生素B9（叶酸）、维生素B12 ，维生素B6 ，维生素B2等B族维生素，都是非常有必要的。

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临床研究证实，通过合理的补充叶酸，维生素B6和维生素B12 ，能够使高同型半胱氨酸的人群血同型半胱氨酸水平下降2.4μmol/L左右。
对于老年人B族维生素的补充，首先还是建议以食补为主，在日常生活中，谷物杂粮中都含有维生素B2 ，维生素B6等，而深绿色的蔬菜中，一些水果中，以及动物肝脏中，都含有丰富的叶酸，动物内脏，红肉，贝类海鲜，牛奶中，都含有一定量的维生素B12 ，如果能够通过均衡膳食营养，保证B族维生素的合理补充，就是控制同型半胱氨酸水平，避免高同型半胱氨酸加大中风风险的重要方面。

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除此之外，对于老年人来说，在日常的膳食搭配以外，应该特别注意维生素B12的补充，很多胃酸分泌不足，胃肠消化吸收能力变弱的老年朋友，长期大量饮酒的老年朋友，长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者，都有可能存在维生素B12缺乏的风险，因此应该注意定期监测血清维生素B12水平，了解自身是否存在维生素B12缺乏的问题，如果通过食补无法有效补充的，也可以使用补充剂来进行补充。
还有一点需要注意的是，对于肾功能健康的人群，服用B族维生素补充剂，即使稍有过量，安全性也是相对较高的。但对于有肾功能不全问题的人群，在补充B族维生素方面应该更慎重，通常膳食补充风险不大，大如果长期大量的使用B族维生素，则可能带来风险。 2010年DIVINe研究中发现，大剂量补充B族维生素3年，可导致糖尿病患者的肾小球滤过率降低，还可能会增加心血管时间风险，因此，肾功能不全的患者，应该注意合理选择补充B族维生素的剂量和方式，尽量减少大剂量补充带来的肾脏健康影响，在药物选择方面，则推荐维生素B12和叶酸的活性代谢产物甲钴胺和四氢叶酸。
参考文献：
[1]ProblemintheRecentAmericanHeartAssociationGuidelineonSecondaryStrokePrevention:BVitaminstoLowerHomocysteineDoPreventStrokeJ.DavidSpence,MD,GraemeJ.Hankey,MD