名医在身边丨不痛不痒的脂肪肝，竟悄悄进展到肝硬化！还有机会逆转吗？

【名医在身边丨不痛不痒的脂肪肝，竟悄悄进展到肝硬化！还有机会逆转吗？】【来源：杭州市卫健委_工作动态】
说到脂肪肝，大家可能都不陌生，甚至很多人的体检单上都有它。由于迅速升高的发病率，脂肪肝已经取代乙肝成为我国居民第一大肝脏疾病。
有人说“脂肪肝很多人都有，小问题” ，还有人说“不痛不痒不用治疗” ，事实真的如此吗？
杭州市西溪医院中医科主任包剑锋提醒：如果你认为脂肪肝只是个不用治的“小病” ，那你就错了，脂肪肝也有可能发展成肝癌！

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不痛不痒的脂肪肝
竟悄悄进展到了肝硬化
“医生，我就是有脂肪肝，怎么变成慢性肝病了？那会不会变肝癌？”53岁的郑先生（化名）拿着一叠检查报告，忧心忡忡地找到包剑锋。
郑先生是一位生意人，平日里应酬多，一日三餐只有早饭能在家好好吃。吃肉喝酒就是他的日常，更别提运动了，简直是他生活中的奢侈品。十年前，郑先生在体检的时候查出脂肪肝，因为自我感觉良好，就一直没有重视。
今年体检，医生告诉他，肝功能很多指标都超了，他这才赶紧带着报告单到市西溪医院做进一步检查。

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为了明确诊断，包主任让郑先生再做一个肝脏弹性测定、血清壳酶蛋白等肝纤维化指标检测，结果肝脏弹性测定S3-4 ，血清壳酶蛋白明显偏高。也就是说，他已经有早期肝硬化倾向。
这让郑先生更加不淡定了：“我体检每年都有查肝功能，虽然偶有几次指标有略微偏高，但吃了药之后就好了呀。 ”因为看到过不少相关新闻，郑先生知道慢性肝病如果控制不好，就会逐步发展为肝硬化、肝癌，他一下子心慌了：“我还有机会逆转吗？”
包主任耐心劝慰郑先生：“肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节，导致肝纤维化的病因有很多，比如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化早期如果能去除致病因素，或采取早期治疗，早期肝纤维化、显著肝纤维化、早期肝硬化是可以逆转的。 ”
听了包主任的话，郑先生总算缓解了内心的焦虑，他积极配合医生制定的中西医结合抗肝纤维化治疗，同时规律生活、减少应酬、控制饮食、适当运动，并定期到医院复查。
肝功能正常并不代表
肝脏组织没有纤维化
包剑锋主任介绍，因忽视肝纤维化检查差点错失“最佳干预期”的肝病患者临床上比比皆是。
他曾接诊过一个患者杨先生（化名），退休后闲不住，便帮着儿子盯装修，每天跑材料、督工，忙得不亦乐乎。可毕竟年纪摆在那里，几个月下来累坏了，便找到包剑锋主任，想找他开点中药调理下。
然而在问诊过程中，包主任得知该杨先生有乙肝病史，每年体检肝功能指标都是正常的，其他检查没做过。考虑到杨先生的情况，便建议他再做下相关肝纤维化检查，结果发现已经进展为早期肝硬化。
“肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化，还要评估肝脏的质地，即肝纤维化程度，才能综合来判断肝脏的健康状况。 ”包主任说，肝纤维化早期并无特殊症状，容易被忽视，在进展过程中可表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐、巩膜和皮肤黄染、腹胀，严重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点。
“尤其是像郑先生这样的脂肪肝患者，以为脂肪肝就是胖而已，是不痛不痒的小问题。殊不知，临床上已不再认定脂肪肝是良性病变，尤其是伴有肝损及代谢紊乱综合征的脂肪肝，其肝纤维化的发生率约高达25％，部分患者可进展为肝硬化。其中年龄>50岁、BMI>30、高血压病、糖尿病、代谢紊乱综合征等是肝纤维化进展和肝硬化的可能危险因素。 ”