治疗|最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正( 二 )

如何判断是不是肩胛背神经卡压所引起的？
在出现疼痛不适的症状时，不要盲目寻求治疗方法，首先应该判断您的问题是什么原因引起的。对于这类疼痛，医生给出以下4步评估方法：
症状
肩胛骨内侧缘区域的疼痛，颈肩部的酸胀不适。
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\7.jpg
触诊
在脖子胸锁乳突肌后缘的中点（ober点）和胸椎3-5棘突旁2-3公分处有明显的压痛。
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\8.jpg
特殊徒手试验检查
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\9.jpg
椎间孔挤压试验：患者向一侧侧屈头部，双手放在头顶，用手向下轻压头顶部；若出现肩峰及肩胛区的弥散性牵涉痛，则可判断是肩胛背神经卡压，因为肩胛背神经来源于颈5的神经根，走行于颈4-5椎体之间。
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\10.jpg
斜角肌挛缩试验阳性：用您的下巴去点疼痛侧的锁骨上窝，若是不能触摸到锁骨上窝，或是出现肩胛区域疼痛加重，都是阳性，说明您的问题是肩胛背神经卡压所致。
功能活动检测
耸肩后把头旋转致好的那一侧，若症状有减轻，说明您的问题是肩胛背神经卡压所致。
在做检测之后，如果基本满足以上4步，那么您的症状是脖子周围的软组织卡压肩胛背神经引起的，不会是颈椎病，更不用耗费更多时间、精力、金钱去走冤枉路，最终还不见疗效。
对于肩胛背神经卡压引起的肩胛骨内侧缘疼痛，如何治疗呢
在确定病因之后，治疗上需要围绕手法和运动锻炼来进行。
松解紧张的肌肉
1.肩胛下肌
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\11.jpg
附着位置：肩胛窝和肱骨的小结节，主要是内旋肩关节，一般牵涉疼痛区域是在肩胛骨的后面，沿着手臂后方进入手腕。
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\12.jpg
手法松解：坐位下，手抱住膝盖，操作的手指尖放在腋窝后缘的肌束下方，向内侧深处按压松解，重复5次。
2.胸小肌
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\13.jpg
附着位置：第3-5肋和肩胛骨的喙突，主要功能是下回旋肩胛骨，一般疼痛牵涉在胸前和喙突的位置。
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\14.jpg
手法松解：仰躺着，手指间沿着胸大肌的深面进入肋骨表面，压在胸小肌上，进行指尖从下到上的移动，重复5次。
3.前锯肌
【 治疗|最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正】.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\15.jpg
附着位置：第1-9肋骨的侧面和肩胛上下角肌及期间的内侧缘，主要功能是使肩胛骨上回旋。一般疼痛牵涉在胸廓中断的胸部侧面及肩胛下角。
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\16.jpg
手法松解：侧躺着，松解一侧在上面，手放在肋骨的一侧，拇指放在第9肋，深深地滑动向肩胛骨，直到肩胛下角，重复5次。
4.斜角肌
.\文章\最容易忽视的颈肩痛，是颈椎病？4种方法鉴别、9种治疗措施纠正\17.jpg
附着位置：前斜角肌是长在C3-6的横突前结节和第一肋骨内上缘；中斜角肌是长在C2-7的横突后结节；主要作用是协助屈曲颈椎和对侧旋转颈椎。牵涉疼痛区域主要在肩膀上和肩胛骨内侧肌上臂。