肺癌免疫治疗、化疗耐药后怎么办？丨金陵肺癌专家带你看ASCO *仅供医学专业人士阅读参考晚

*仅供医学专业人士阅读参考

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晚期肺癌患者的一线生机
2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于6月4日至8日在线上举行，作为肿瘤学界规模最大、受众最多的盛会之一，每年都会向各界学者展示肿瘤领域最新的前沿进展。
“金陵肺癌专家团带你看2021ASCO”邀请南京大学医学院附属金陵医院的专家团队，从不同角度对肺癌重磅研究进行精彩解读，传递前沿动态。
在此，南京大学医学院附属金陵医院展平教授为大家带来“免疫、化疗耐药后怎么办”的分享， “医学界”择其要点，以飨读者。
在今年的ASCO大会上，免疫、化疗耐药后治疗策略的问题主要涉及三个研究，分别是尼达尼布＋多西他赛二线治疗免疫联合化疗治疗失败的肺腺癌患者（摘要号：9033）、帕博利珠单抗（K药）＋二线化疗方案治疗PD-1/L1单抗耐药（摘要号：9073）和卡瑞利珠单抗＋化疗序贯阿帕替尼二线治疗化疗失败的非小细胞肺癌（NSCLC）（摘要号：e21051）。

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展平教授
摘要号9033：尼达尼布+多西他赛治疗免疫治疗失败NSCLC患者安全有效
虽然，免疫单药±化疗已经成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）目前的一线首选方案，然而，耐药后的治疗方案有限。
尼达尼布是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，可抑制血小板衍生生长因子受体α和β（PDGFRα、β）、成纤维细胞生长因子受体1-3（FGFR1-3）、血管内皮生长因子受体1-3（VEGFR1-3）及Fms样酪氨酸激酶-3（FLT3），已被欧盟和其他国家/地区批准联合多西他赛用于化疗失败后晚期肺腺癌的治疗。
为了探讨尼达尼布联合多西紫杉醇治疗一线化疗二线免疫治疗后进展的晚期肺腺癌的疗效和耐受性（三线），研究者开展了前瞻性非干预性研究－VARGADO研究，在2019年的ASCO大会上公布了初步的研究结果显示尼达尼布+多西他赛治疗免疫治疗进展的肺癌患者，疾病控制率80% ，安全性可接受。
在本次的ASCO大会上，主要对其研究队列C的初步疗效和安全性结果予以汇报，研究结果显示100例一线免疫治疗失败的晚期肺腺癌患者接受了尼达尼布+多西他赛治疗，客观缓解率（ORR）37.3％（22/59），疾病控制率（DCR）67.8％（40/59），中位无疾病进展生存（PFS）为4.4个月（95％CI2.6-6.6）；一线免疫治疗9个月内疾病进展的患者（n=66）中，中位PFS为4.1个月（95％CI2.5-6.6）；一线免疫治疗后9个月后疾病进展的患者中（n=34），中位PFS为8.5个月（95％CI2.4-NR）。
总之， VARGADO研究队列C的结果显示对于一线免疫治疗失败的晚期肺腺癌患者接受了尼达尼布+多西他赛治疗之后，显示了令人鼓舞的临床疗效以及可控的安全性。
摘要号9073：K药＋二线化疗方案治疗PD-1/L1耐药患者后续也能获益
免疫联合含铂双药化疗是晚期NSCLC患者的标准治疗方法，但大多数患者最终都会出现疾病进展（PD）的情况，继续行免疫治疗是否可行尚不得而知。本次大会报告了K药+化疗治疗免疫治疗失败的晚期NSCLC的Ⅱ期试验的结果。
研究纳入了35例PFSgt;3个月后出现疾病进展的患者，接受K药联合二线化疗方案[吉西他滨、多西他赛或培美曲塞（仅非鳞状组织学）]治疗，在中位随访18.1个月之后，结果显示使用RECIST1.1和irRECIST标准评估的中位PFS分别为5.2个月（95％CI3.6-11.2）和6.9个月（95％CI3.8-12）；中位总生存（OS）为26.8个月（95％CI13.4-30.9）；RECIST1.1评估标准， 23.5％的患者达到部分缓解（PR）， 53％的患者为疾病稳定（SD）；45.7％的患者经历了三级以上治疗相关不良反应，没有与治疗有关的死亡。