肺癌免疫治疗、化疗耐药后怎么办？丨金陵肺癌专家带你看ASCO( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考晚

总之，与单药化疗的历史对照相比，在临床上能从免疫治疗中获益后进展的晚期NSCLC患者中， K药联合二线化疗方案延长了PFS 。
但是，哪些患者可在进展后继续使用免疫治疗有待进一步研究。
摘要号e21051：卡瑞利珠单抗＋化疗序贯阿帕替尼二线治疗化疗失败NSCLC
卡瑞利珠单抗是一种IgG4(PD-1)单克隆抗体，联合化疗作为晚期非鳞状NSCLC患者的一线治疗能显著提高ORR和PFS 。
阿帕替尼是一种血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）酪氨酸激酶抑制剂，研究已经明确表明，阿帕替尼可以缓解组织缺氧、促进肿瘤中CD8+T细胞浸润，增强卡瑞利珠单抗的抗肿瘤作用。
在既往的开放标签、多中心的Ⅰb/Ⅱ期研究中，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗晚期非鳞NSCLC已经显示出具有前景的抗肿瘤活性， 2020欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上，研究者报告了该方案在晚期鳞状NSCLC中的疗效和安全性数据。
鉴于此，研究者设计了这个前瞻性、开放性、多中心的观察性研究，旨在观察卡瑞利珠单抗联合化疗和序贯阿帕替尼对晚期NSCLC进行二线治疗的临床疗效和安全性。
研究一共纳入了18例一线含铂双药治疗复发或失败的患者， ECOGPS评分为1的有11例（61.11％）， IV期患者15例（83.33％），结果显示在10例可评估疗效的患者中，完全缓解（CR）为0例， PR为2例， SD为6例， PD为2例， ORR达到20.00％， DCR达到80.00％；不良反应的总发生率低，安全可控。
总之，在这项针对肺癌的二线临床研究中，虽然入选的大多数患者都是PS评分较低和晚期的患者，但仍证实卡瑞利珠单抗+化疗序贯阿帕替尼在晚期肺癌患者中的有效性和安全性。
总结
在对三个研究进行了深入的解读之后，展平教授指出PD-1/PD-L1耐药机制复杂，既涉及到肿瘤内、外部的耐药机制，还与宿主相关因素有关。
虽然免疫治疗耐药后尚无标准治疗方案，目前最重要且最有效的依旧是免疫联合治疗，主要包括：双免疫、免疫＋化疗、免疫＋放疗、免疫＋抗血管生成以及免疫＋新型药物。
未来，期待更多的免疫耐药后的III期随机对照研究结果给予我们更多答案。
专家简介

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展平教授
南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学博士
江苏省“六大人才高峰”高层次人才，江苏省青年医学人才
江苏省呼吸病学会青年委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会呼吸专委会肺癌学组委员
专业擅长：肺癌、肺部小结节的精准诊治，肺部感染及呼吸危重症的治疗。
以第一/通讯作者发表胸部肿瘤相关SCI论文23篇，包括Oncogene,MolCancer,JThoracOncol等，累计影响因子超过100分， H指数23
TranslLungCancerRes杂志（SCI收录， IF=5.13）Sectioneditor ，肿瘤学杂志中青年编委。
主持中国博士后科学基金、江苏省自然科学青年基金等项目10余项。
以主要完成人获得教育部科技进步奖二等奖一项。
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：放瘤娃
本文审核：展平
责任编辑：Sweet
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