骨头|前年醉酒时吃的三黄鸡,在今年险些要了他的命( 二 )


——“也要考虑支气管肺癌;但是他的肿瘤标记物并不升高,可能需要做个支气管镜明确下。”
——“患者外院治疗效果不佳,会不会是普通细菌以外的病原体?”
——“这个影像学会不会是曲霉过敏导致的ABPA(过敏性支气管肺曲霉菌病)?可以再问问患者接触史,完善下特异性IgE检测。”
大家虽然各抒己见,但是都能感觉出还没有get到胡教授那一笑的内涵。
—— “来,大家再来仔细看一看片子。”胡教授把电脑上的CT图像从肺窗切换到纵膈窗,再放大:“你们说得都很好。但是你们看这里,这根支气管里,你们看是不是有个东西?”
——“哎是哦,有个东西堵在这里!”
——“是不是痰啊,刚刚听汇报病史说他痰很多。”
——“应该不是痰,痰应该是低密度的,这个东西密度很高。”
——“就是啊,和同一层面的胸椎骨的密度差不多。”
——“怎么会,支气管管腔里怎么会长出骨头来?”
——“那会是什么呢?”
……
一番头脑风暴,每个人都开足马力,全负荷输入输出着。
眼看着大家一步步接近真相,胡教授笑呵呵地提醒大家:“管腔里不会长出骨头,但是可以在吃饭的时候呛进去动物骨头呀。”
——“哦——!”大家疑惑得解,恍然大悟,又开始纷纷讨论起来:
——“怪不得他说痰多啊,阻塞性肺炎了!”
——“从嘴里进去的东西,肯定还带进去了好多口腔细菌。”
——“不把这东西拿出来,肺炎肯定好不了,这么发下去,过几年这片肺就要废了。”
——“不过也是够隐秘的,这么细小的东西在CT上真的很难发现啊,怪不得之前没有医生看出来。”
——“可喜可贺,现在能拿出来就彻底解决问题了。”
七嘴八舌之间,床位医生把老刘叫到办公室。
——“老刘,你仔细想想,你发病之前有没有呛着什么东西?”
——“没有啊。”
——“你再好好想想。” “对,再好好想想。”
——“真没有!”
怪了!究竟是怎么回事呢?
为了明确诊断,我们给老刘安排了次日的支气管镜。
我陪老刘到了支气管镜室。检查时,大家都屏住呼吸,紧紧盯着屏幕上从内镜摄像头下传来的支气管的画面,盯着它一步步靠近那根有嫌疑的支气管。
果不其然!到了右主支气管时,屏幕上赫然出现了一个黑乎乎的异物,明显是外来的不速之客,把支气管堵得严严实实;周围的粘膜肿胀,还有大块的肉芽组织增生。简直不敢想象老刘遭了多少罪。
圈套器进入,套扎,取出。异物取出的一瞬间,支气管内瞬间涌出了一大股脓性的、黄绿色的分泌物。仔细打量取出体外的异物,发现是一个有点弧度的骨头,比较尖的那一头已经被支气管内壁磨得有点圆钝了。
骨头|前年醉酒时吃的三黄鸡,在今年险些要了他的命
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“老刘,你看,你的病根给你拿出来啦!是块骨头,都快被你磨成珍珠啦!”我们一边拍照记录,一边告诉老刘这个好消息。老刘的支气管镜检查刚刚结束,一脸疲惫,却掩饰不住兴奋和激动。
拿着报告回到病房,大家迅速地围了上来,听说真的取出来一块骨头,办公室都要沸腾了。
——“老刘,你再好好想想,是不是呛过什么东西忘记啦?” “对呀对呀,最近没有,再往前想想。”大家对老刘穷追不舍。
——“我没事就爱喝个酒,可能是喝醉的时候稀里糊涂呛进去什么。”老刘有点心虚,讲话也不像昨天那么肯定了
——“哎!爸你前年不是有过一次醉得厉害,后来肺炎了,还住了好几天院呢!也是我陪的床!”一旁的老刘女儿突然提供了线索。