骨头|前年醉酒时吃的三黄鸡，在今年险些要了他的命( 三 )

——“啊对啊！”老刘一拍大腿，“对，那次你大伯拎了一只三黄鸡来咱家，我那次好像喝了有点多，后来就开始咳嗽，住院用了药就好了，没太当回事。难道是……”

文章插图
——“这就对了！”办公室里又是一阵兴奋，好几个实习医生已经在编辑朋友圈了。
老刘支气管内的异物阻塞已经解除，但增生的肉芽肿需要等病情好转一些再处理掉。我们给老刘用上了针对性的抗感染药物，他的发烧和咳喘很快好转了。2周之后，老刘在全麻下再次做了支气管镜，切掉了增生的肉芽肿，病理报告也符合我们的临床诊断。复查胸部CT时，右肺病灶也明显吸收了。
老刘出院的那天，一家人喜气洋洋地和我们道谢道别。我跟他打趣：“病好了是个喜事，要不要喝上二两，烧只鸡庆祝下？”没等老刘说什么，老刘女儿抢先说道：“让他想都别想，就因为那次喝酒，住了两次医院了，次次都折腾得不轻，回去就把他的酒都没收！”老刘看表情似乎还想说点什么反驳，但似乎也没找到什么有力的说辞，只好说“你说得都对，我不喝了还不行嘛！”

文章插图
相关案例半年前，王阿姨查出来肺炎，断断续续吃了很久的药，复查 CT却发现肺部的感染灶一次比一次大。为了查明原因，她做了支气管镜检查。气管镜下，医生发现她的支气管管腔完全被新生物阻塞。考虑可能是肿瘤，胸外科医生给王阿姨做了胸腔镜下肺叶的切除，病理证实支气管内有异物组织，多方复核之后，考虑可能是一块辣椒。折腾了大半年的毛病终于查明了原因，这块不知何时被她吸入的辣椒着实让她遭了不少的罪。
身体一直硬朗的刘老先生已经咳嗽快一个月了。他来医院做了检查，医生告诉他是肺炎，吃点药应该就能好。可是药吃了2周，仍然没有好转的趋势。他来到了中山医院感染病科门诊，医生发现他支气管管腔内有一块不规则的高密度影。在医生的劝说下，他做了支气管镜检查，钳出来一块骨性异物。老刘仔细想了想，2个月前有次喝鸡汤，呛了一口，当时咳嗽了很久才平息下来。唉，可被这鸡骨头害惨了。
医生提醒1、异物肺炎是如何发生的？
异物长期存留于支气管内，会引起支气管壁粘膜水肿、大量肉芽组织形成、支气管腔狭窄或堵塞，异物难以咳出，常导致阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张、咯血或肺脓肿甚至纵膈脓肿等严重并发症。
2、哪些病人需要考虑异物肺炎？
老年人支气管异物症发病率不高，临床表现多不典型，不少发病过程隐匿，难以追溯到明确的异物吸入史而容易漏诊和误诊。对于老年病人，虽无异物吸入主诉，但临床表现为反复咳嗽、肺部炎症抗感染治疗效果不佳时，应警惕气道异物可能。询问有无异物吸入或较长时间的呛咳史。
3、如何预防气道异物？
当口腔当中含有食物时，不可以引逗哭笑、说话以及惊吓，以免将食物吸入到气管内部，引发窒息等情况出现；当出现呕吐时，需要将头偏向一侧，有利于吐出，以免将呕吐物吸入到气管；当咽喉部出现异物时，不可以用手指挖取，更不能采用吞咽大块食物的方法，将异物压下去，应当采用正确的方法诱其吐出。
本文首发于复旦大学附属中山医院感染团队（zsgr2020），医师报已获授权发布，版权归原作者所有！
作者：苏逸黄英男
审核：胡必杰潘珏
编辑：黄玲玲
【 骨头|前年醉酒时吃的三黄鸡，在今年险些要了他的命】注：部分图片来源于网络及微信朋友圈，尊敬的图片作者，您好，医师报全媒体平台已经按报社标准为你准备了稿费，请您与我们联系。