上海市|这届年轻人，30岁就拥有了50岁的膝盖( 二 ) 手术|损伤|膝盖|运动|韧带|吴鹏

王木就是这样一名患者。他30多岁，足球、网球、羽毛球个个都爱，加上跑步、爬山，每周至少运动一两回。大约三四年前，他发现每当运动后的第二天，就会膝盖不舒服，也没当回事。
医生们最怕的是，关节受损后不接受正规治疗，甚至带病运动。吴鹏以半月板撕裂为例， “原来只需要一个微创手术修复了就好，有些人一拖拖个三、五年，关节软骨磨损了，就像老年人了” 。
真到了这个地步，二三十岁的年轻人，膝盖已经“50岁” 。吴鹏的亲友中就有这样的案例，这时候再做手术，效果也不会好， “加上年龄不大，一般也不会考虑换关节，有些人一辈子三分之二的时间在疼痛中度过” 。
王木后来发展到上下楼梯觉得腿软，平地走15分钟也会不适，这才去求诊，被告知半月板损伤，同时还患上了髌骨软化症。后者膝盖软骨面损伤后导致的疾病，除了先天因素，从事爬山等运动时姿势不正确，也容易引发此病。

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如何进行康复训练，对患者恢复情况至关重要凌馨/摄
三分靠手术，七分靠康复
王木选择保守治疗，暂时拒绝了手术。
这倒不是钱的事，毕竟，关节手术已经纳入医保。以上海为例，韧带手术的自费金额是一万元左右，半月板则为数千元。 “一般年轻人的康复意愿都是很强的，很少有人会因为钱的原因放弃治疗。 ”顾伟说。
更多人畏惧手术。 “其实没有必要。这对我们来说，就是一个小手术。 ”吴鹏介绍，一般青壮年在运动中造成的半月板或韧带损伤，都可以通过微创方式完成。
吴鹏每年仅膝盖手术就要做600例以上。手术中，会打两个孔，一个放关节镜，一个放操作器械。如果是关月板撕裂了，由熟手来做手术，只要10分钟；单侧韧带手术20分钟，大多数医生最多也就一小时。而且年轻人的膝关节半月板手术，成功率可以达到99%以上。
关节镜手术的伤口只有筷子粗细，年轻的病人一般术后一个月，甚至两三周伤口就愈合得很好，可康复的效果却天差地别。
手术会对患者身体造成不同程度的创伤，及时正确的康复训练能够有效促进手术创伤恢复。如果没有进行科学的康复训练，会造成关节粘连、僵硬等不良后果。《中国卫生健康统计年鉴》显示， 2018年中国因骨科疾病住院接受手术治疗的患者超过300万例。
以膝盖部位关节镜手术为例，有人术后一个月，膝盖就能弯到90度；有的人十个月后走路还是一瘸一拐，很多日常的动作都不能做，也不敢再做任何运动了。
“30%靠手术， 70%靠康复” 。国家康复治疗师董月对《财经·大健康》说，虽然骨科医生在术后都会叮嘱做好康复训练，有些还会给患者图示指导，但自主练习很痛，有些人不能按要求完成标准练习动作，或者索性做的运动就是错的。
吴鹏也判断，很多患者术后觉得下肢反应不够灵敏，或是运动不太灵活，其实就是康复训练不到位。 “可能手术成功了，但是肌肉力量没跟上，就会觉得走起路来没那么得劲。或者是康复训练没做好，关节有粘连，这个必须在术后尽早练习，把它拉开，时间越久越难练” 。
王木就是在拖了几年后，发现日常生活已经受到影响，也不能陪孩子玩耍，才终于下定决定，选择到运动康复诊所接受系统训练。
“他有膝关节积液和疼痛，我们发现他的关节位置不对，膝关节力量低于推荐值，两侧比例不协调。髋和踝的发力姿势不正确。 ”董月回忆，起初，王木自信心已严重受挫，他的诉求仅是恢复正常的生活。