肥胖防控，从娃娃抓起( 二 ) 主持人中国健康教育中心章力

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主持人
中国健康教育中心章力
如何确定儿童是不是肥胖？在我国是如何对儿童肥胖进行筛查的呢？
马冠生
北京大学公共卫生学院营养与
食品卫生学系主任

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针对不同年龄的儿童，我们是用不同的标准，针对5岁及以下儿童，他的超重肥胖筛查我们采用的是身长/身高别体重的Z评分或者年龄别BMI-Z评分。我们国家有个卫生行业标准是2013年版的“5岁以下儿童生长状况判定” ，我们可以用这样的标准进行判定。如果身长/身高别体重的Z评分或年龄别BMI-Z评分大于2判断为超重，大于3判断为肥胖。针对5—6岁的儿童，采用的是世界卫生组织2007年的生长发育标准，同样采用的是年龄别BMI-Z评分，年龄别BMI-Z评分如果大于1是判别为超重，大于2判别为肥胖。 6—17岁学龄儿童采用的是我国的标准，采用的是不同年龄、不同性别的BMI指标。针对于不同年龄、不同性别，我们都有一个具体的值来判别他是属于消瘦、正常体重、超重还是肥胖，这个标准是2018年发布的，也是卫生行业标准。
同时还有针对儿童腰围的标准，也是采用2018年发布的卫生行业标准，是根据儿童不同年龄、不同性别的腰围值，如果是在75百分位数是属于中心性超重， 90百分位数以上属于中心性肥胖。对于孩子来说，我们要注意测量他的身高体重，一方面是评估他是不是处于正常的发育过程当中。对于不同的孩子，我们测量他的身高、体重的频度也是不一样的。对于6个月以内的孩子，最好一个月能测量一次他的身高体重，监测他的生长发育情况是不是正常。对于6—12个月的孩子，应该是每两个月测一次；1—2岁的孩子每3个月测一次；3—6岁的孩子每半年测一次。 6岁以上儿童每一年至少测一次。对于不同体重状况的孩子，我们也应该根据他的营养状况来决定测量的频度，如果他体重过低、属于消瘦的，或者属于超重肥胖的，我们应该每3—6个月测一次，监测他的身高体重变化，看看他的生长发育情况。

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主持人
中国健康教育中心章力
儿童青少年肥胖到底受哪些方面的影响呢？
刘爱玲
中国疾控中心营养与健康所研究员

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【肥胖防控，从娃娃抓起】儿童肥胖的影响因素是多方面的，大致可以分为三大方面：遗传因素，环境因素和社会文化因素。遗传因素在肥胖的发生中大约会占40%—70%的比例。但是我们的基因在短时间内很难发生较大的变化，所以近几十年来，儿童超重肥胖快速上升的趋势不是由于基因变化影响的，主要是由于我们的环境因素造成的。环境因素主要包括个体的一些因素，比如膳食摄入的状况、身体活动的状况、生活方式等等，另外就是致肥胖的环境。就个体因素来讲，比如孩子膳食结构不合理，经常吃一些能量密度比较高的食物，脂肪供能过高，都会导致能量摄入增加，就会增加肥胖的风险。除此之外，一些不健康的饮食因素，比如孩子经常不吃早饭或者早饭的种类比较少、营养质量比较差，经常吃一些高油、高糖的零食，常喝含糖饮料，经常在外面就餐或者常点外卖，暴饮暴食，这些不健康的行为也会增加孩子发生肥胖的风险。