糖尿病发病率高达50%，是真的吗？

【糖尿病发病率高达50%，是真的吗？】咱们设想一下，如果挂个专家号，大夫看完检测报告后说，这情况，属于糖尿病前期。您会怎么想？遇到脾气不好的，可能会觉得，这不是废话吗？都吃五谷杂粮，谁能保证不生病？没病的时候，哪个人不是处在疾病的前期呢？花几百块钱，聊几分钟，难道就是要被告知，未来可能要生病？这不算杠精，其实，学术界，对糖尿病前期也充满争议。咱们现在就来看其中的缘由。

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咱们先看概念的由来。糖尿病前期，是指糖调节已经受损，包括空腹血糖受损IFG和糖耐量受损IGT ， IGT则指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态。糖尿病前期的概念，最早是在2001年时，由美国糖尿病学会ADA提出的，将血糖轻度升高但又不足以诊断为2型糖尿病的状况，称为糖尿病前期。这个定义的内涵，随后经历过7次调整，在最近的2019年， ADA甚至提出，建议考虑使用控制体重的药物治疗糖尿病前期。

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糖尿病前期，在学术范围内，目前有2个针锋相对的观点。 1种观点认为，糖尿病前期概念的提出，能够引起公众对糖尿病的关注，因为，这是重要的预防关口；另1种观点则认为，糖尿病前期夸大了患者人群，增加了不必要的负担，更像是概念炒作。双方在论战的时候，都会拿出相关的研究数据，场面往往会很热闹。

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提倡使用糖尿病前期概念的学者说，有研究发现， IGT及高水平IFG人群，具有更高的糖尿病发生率及发病风险，此外，对IGT诊断的糖尿病前期人群，进行生活方式干预，在3到6年内，可以将糖尿病发病率降低50% 。其中的机理可能是，高胰岛素需要是糖尿病的病因。

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反对使用糖尿病前期概念的学者则认为，仅有IGT具有实际预测意义，恰恰说明，所谓糖尿病前期的人群被夸大了。因为，无论是IGT ，还是IFG ，都是数字性概念，这类疾病的诊断切点，是患者是否出现糖尿病并发症，其中最主要的是视网膜病变等微血管并发症。当空腹血糖达到或超过7mmol/L时，糖尿病并发症的风险明显增加，因此， 7mmol/L就是糖尿病的诊断切点。空腹和餐后血糖，都代表着糖代谢的状态，有正常、糖尿病、单纯空腹血糖异常、单纯糖耐量异常等几种状态。糖耐量异常，实际上，代表的是单纯的餐后血糖升高，但是没有达到糖尿病的诊断标准；单纯空腹血糖异常，只代表空腹血糖超出正常范围，但没有达到糖尿病诊断标准。

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值得注意的是， 2019年公布的ADA最新指南中，糖尿病前期的诊断范围再次扩大， IFG空腹血糖在5.6至6.9mmol/L之间，或IGT中的餐后2小时血糖在7.8至11.1mmol/L ，糖化血红蛋白HbA1c在5.7%到6.4%范围内。如果按这个标准来推算，咱们同胞中的糖尿病前期患病率就会高达50%以上，您说这算不算夸张呢？

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普通群众，无法分辨学术争论的背景，咱们只需要弄清楚1点，糖尿病前期是不是需要吃药？对这个问题，有研究结果显示，糖尿病前期人群在生活方式改善的基础上，联合使用二甲双胍、阿卡波糖等干预，可以显著降低糖尿病发病率，但是，单独使用药物，并不能达到生活方式干预的效果，而且，药物主要降低餐后血糖，对于空腹血糖影响不大。因此，如果被热情的大夫诊断为糖尿病前期，重点是改变生活方式，而不是急着四处找药吃。生活方式干预的要点是积极进行身体活动；饮食方面要控制碳水化合物的摄入量，减少红肉和加工肉类的摄入；保持愉快心情，减少心理压力；将体重控制在正常范围，并注意监测血脂水平。简单总结就是，管住嘴，迈开腿，不要给自己增加额外的精神负担。糖尿病的确是严重影响健康和生活质量的疾病，但是，只要早期发现，并控制血糖水平和并发症，是可以淡定地面对的。