血糖、血压、血脂等水平存在季节性变化的原因是什么？快来了解下

有过与糖尿病斗争经验的老糖友，可能有切身体会，血糖水平在不同季节里，是有鲜明特点的。夏天，将血糖控制在达标范围，似乎要容易些。这样的特点，有科学依据吗？夏天控血糖，需要如何调整治疗和生活方案？其中的重点是什么？咱们现在逐一解析。

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随着诊疗技术的进展，目前，已经有连续监测或快速监测的设备，使得24小时甚至2周的连续血糖监测，成为可能。这种变化，让大夫们更多地观察到血糖水平的细节，血糖变异，就是其中的要点。血糖变异，也称为血糖波动，英文简称是GV ，是指血糖水平处在峰谷之间的非稳定状态，是神经内分泌调控下的生理反应。血糖变异，可触发氧化应激及炎症因子表达，从而影响胰岛细胞和周围组织，引起血管及神经损伤，并与心脑血管病变及凝血功能的异常等相关。有研究已经确认， GV与2型糖尿病患者的微血管和大血管病变有关，因此，通过对GV的了解，就可以更精细地指导患者的治疗和生活。

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血糖变异的评估，依据变化持续时间，可分为24到72小时的短期变异；3天到1个月的中期变异；1个月到几年的长期变异。血糖变异的重要指标是口服葡萄糖耐量试验OGTT及糖化血红蛋白HbA1c 。 HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆的进行非酶促蛋白糖基化反应的产物，寿命与红细胞相近，约为120天，因此， HbA1c是评价过去2到3个月内平均血糖水平的金标准。 2018年美国医师学会在基于证据的指南中推荐，对2型糖尿病治疗时， HbA1c的控制目标应在7%到8%之间，过去的标准则是6.5%到7% 。

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最近，在《糖尿病护理》杂志发表了日本学者的论文，他们根据季节时间轴，对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白HbA1c、血压BP、低密度脂蛋白胆固醇LDL—C的达标情况进行了分析。这项被称为ABC研究的项目，共在2年时间内，对104601名2型糖尿病患者进行超过12次的监测，患者年龄在20岁到75岁之间。使用的标准是HbA1c小于7%、BP小于130/80mmHg、LDL—C小于100mg/dL ，即为达标， 3个项目都达标就称为ABC达标。结果表明， ABC达标率，在冬季最低，为9.6%；在夏天最高，为15.6% 。其他各分项指标，也是在夏天的达标率要显著高于冬天。

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在解释这项研究的结论时，学者们指出，血糖、血压、血脂等水平存在季节性变化，这可能是静息交感神经兴奋性存在季节波动的缘由，这些波动在冬季的峰值会明显增加。过往也曾有研究证实，不管纬度如何，温度每降低10摄氏度，收缩压就会平均增加5.7mmHg 。同时，也认为，气温降低时，人们的日常活动量会下降，也可能进食更偏咸的食物，或者是能量摄入超标，这些生活行为的变化，也带来血糖、血压、血脂水平的波动。

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这项研究的结论，提示糖尿病等慢性疾病患者，在制订治疗和生活方案的时候，要考虑季节因素，比如，糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物，更需要在季节变化时加强血糖的监测，在夏季，要注意根据血糖变异来调整药物用量，避免低血糖等情况的发生；对于同时有高血压的患者，要注意及时调整降压药的用量，可在医生指导下，适当减少药量。