下一秒就可能中风！医生从他的血管中取出一块“硬骨头”( 二 ) _健康小知识

孟路阳介绍，脖子两侧的颈动脉，是连接心脏和大脑的主干道。正常健康的动脉是光滑、富有弹性的血管。但它和我们家中的水管一样，会随着使用时间的推移，逐渐积攒胆固醇等物质而出现“污垢”或者“铁锈” ，导致动脉会变得僵硬、管腔狭窄或局部形成血栓。而颈内动脉因为其分叉的特殊性，长期被血流冲刷下，相对容易导致狭窄。
因此在门诊中，老年人颈动脉彩超往往会存在异常情况。但诸如“动脉粥样硬化”“动脉斑块”“动脉狭窄”等，却因为“无症状”而没有引起他们的重视。
孟路阳提醒，普遍不等于正常，无症状也不代表没有危险！动脉狭窄或闭塞的早期通常不伴有任何症状及体征。如果不及时治疗，颈动脉狭窄只会越来越重，甚至引发脑卒中。
据《颈动脉狭窄诊治指南（2017版）》研究显示，缺血性卒中约占脑卒中患者的80% 。而在其中的约30%的缺血性脑卒中，则与颈动脉狭窄有着极其紧密联系。
及早排查出颈动脉病变问题，通过手术解决隐患后，是卒中预防的关键之一。孟路阳建议， 55岁以上伴有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、肥胖、血脂高及房颤等疾病的市民应常规每半年至1年筛查颈动脉超声检查。
无论何种年龄，如果在既往6个月内发生如下一种或几种症状的情况，请及时就医：
1.短暂性脑缺血发作：突然出现头昏、目眩、晕厥。
2.一过性黑矇：指突发性视力丧失，时间持续几秒至数小时不等，这是颈动脉狭窄的特征性症状。
3.由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。
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发现颈动脉狭窄或斑块怎么办？
需要服药还是手术？
无论干预或手术需要个体化！
斑块已经很大了，是服药还是手术？根据不同病情因人施治，对患者的愈后生活具有长远意义，也是对医生的挑战。
孟路阳解释，医生通常看的不只是斑块面积，而是要将斑块对血管产生的狭窄程度及斑块自身的稳定性，与血脂状况、既往病史等相关因素进行综合考虑后续治疗方式。

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孟路阳主任进行介入治疗
目前，手术治疗颈动脉狭窄的方式主要有两种，一种是通过颈动脉内膜斑块切除术（CEA），一种是颈动脉支架置入术（CAS）。
“两种手术方式各有优势，也有不同的适应症。 ”孟路阳介绍，对于重度颈动脉狭窄，即狭窄程度超过70％的患者， CEA的疗效可能比预期高。在市三医院，血管外科和脑血管病科专家团队会联合对需要手术患者的身体基础条件、颈动脉狭窄或是阻塞的位置，或是患者的微创倾向进行综合评估，最终确定手术方案。
此外，对于可服药或观察的患者而言，除了要定期复查外，还要注意生活方式，比如控制好血压、血糖、血脂，加强运动，控制饮食，戒烟限酒，从而增加斑块的稳定性，延缓闭塞率。
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