降压药致癌是否可以躲得过？？看看吧

有句话，是祸躲不过。科普也如此，对科学太执著，有陷入事非的风险，但是，降压药与致癌，这事儿有点大，毕竟咱们这儿有近3亿高血压患者，吃着药的有1亿多。降压药与致癌问题的背景是什么样的？是以偏向虎山行的大无畏精神接着吃药降压，还是将防癌当成头等大事，把药停了？咱们用事实来厘清思路吧。先提醒您，这事儿涉及的是药品质量和药品本身2个层面的问题，咱们先聊药品质量风波。

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降压药致癌，为何风波又起？2019年1月8日，咱们这儿的某海药业发公告，称其于2015年至2018年生产并销往欧美市场的效期内共计1163批次厄贝沙坦原料药中， 1136批次N-亚硝基二乙胺NDEA含量符合可接受限度标准，其余27批次检测结果超出可接受限度标准，决定召回原料药和制剂产品。 2019年1月14日，位于法国里昂的某药企宣布，发现厄贝沙坦降压药中含有N-亚硝酸二甲胺NDMA和NDEA等2种可能致癌杂质，并且含量高于可接受限度，为此，法国国家药品与健康产品安全局公告，要求召回厄贝沙坦。紧接着，有著名药企赛某某声明，自家原研的安某维及安某诺，未检出NAMA和NDEA ，不受召回事件影响。

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往前回溯， 2018年7月，欧盟药品管理局公告，某海生产的缬沙坦原料药中检测出NDMA ，超出标准200多倍，于是要求欧盟各国召回相关药品，并不得再次出售含某海提供原料的缬沙坦药品；2018年9月13日，美国药品与食品管理局FDA公告，在3批召回的缬沙坦药品中检测到存在NDEA ，并认定这是与先前测出的NDMA一样，由特定的制造步骤和化学反应序列形成的。 9月28日FDA宣布将某海药业置于进口警戒状态，停止其所有原料药及使用其原料生产的制剂产品的进口。这事儿挺尴尬，但是，某海仍阔步前行， 2018年12月6日，在带量采购中， 6个仿制药品全部中标。这是截止今天为止，缬沙坦致癌风波的阶段性结果。据不完全统计，相关的药品召回已经波及全球至少23个国家和地区。已立案的诉讼，在美国至少已有3起，涉及金额不少于2000万元。接下来，咱们看看2个致癌物是咋回事儿。

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世界卫生组织将致癌物分为4个等级， 1类是证据证明有致癌作用，包括酒精、黄曲霉素、槟榔、马兜铃酸、苯、沥青、烟草等116种；2类是可能致癌物，有357种，其中2A是有充分动物实验证据的，共71种；2B是证据不足的，包括泡菜等共286种；3类是现有证据无法分级的，有499种，包括苏丹红、三聚氰胺、糖精等；4类没有充足证据的，只有己内酰胺1种。某海原料药中的NDMA及NDEA ，都属于2A类致癌物， NDMA可通过吸入、食入、经皮肤吸收等进入体内，短期接触刺激眼睛、皮肤、呼吸道，有强烈肝毒性，可导致黄疸；长期接触可造成肝脏等多脏器损伤，曾发生过的事件是，有药剂师在NDMA烟雾中暴露2周后死亡。此次风波再起时，法国相关部门的说法是， NDMA及NDEA极少量摄入时不会造成严重风险。至此，得出有关降压药事件的第1个结论，某些降压药，确实因产品质量问题存在2A类致癌物，但蓄积量到何种程度会导致癌症，当前没有相关研究数据。

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咱们再来说说降压药本身的事儿，其中要点是，产品存在致癌杂质是新问题，但是，常用降压药致癌争议却是老问题。常用的降压药主要是3类，第1类是血管紧张素转化酶抑制剂，简称ACEI ，因药名中都带普利，也叫普利类降压药；第2类是血管紧张素受体阻断剂，简称为ARB ，药名中都带沙坦，故此，也称为沙坦类降压药，发现含致癌物的就是沙坦类。第3类是钙离子拮抗剂，简称为CCB 。