本文转自：央视网
央视网消息：现在很多体检中心都增加了颈动脉超声这一项 ， 而体检后确实也有不少人会查出有“颈动脉斑块” ， 有人也因此担心有了颈动脉斑块 ， 是不是意味着脑梗的风险更高了？动脉斑块严重吗 ， 是怎样形成的？
44岁的卢先生 ， 半个月前突发言语不清、伴右侧肢体偏瘫 ， 经检查是脑血管严重狭窄引发了急性脑梗塞 。
虽然得到及时有效的治疗 ， 卢先生还是遗留了右侧肢体轻瘫 。 其实两年前 ， 卢先生就曾经超声检查查出过有颈动脉斑块 ， 并且已经有颈动脉轻度狭窄 ， 医生建议需按时吃药控制 ， 但没有得到他的重视 。
血脂沉积在血管壁形成斑块

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动脉斑块 ， 就是我们常说的动脉粥样硬化 ， 是由血液中的血脂加上局部炎症细胞等物质 ， 沉积在血管壁上 ， 导致动脉血管壁变厚、血管变硬 。 颈动脉是长在喉结两侧的一对血管 ， 因此处血流冲刷力量大 ， 容易造成动脉内膜损伤 ， 更易堆积形成斑块 。
北京天坛医院院长王拥军：颈动脉内膜增厚到一定程度就形成斑块 ， 斑块再长的话 ， 就引起颈动脉狭窄 ， 最严重的引起颈动脉的全面闭塞 ， 血流全部会中断 。
专家表示 ， 有颈动脉斑块不一定会引起脑缺血 。 如果血管狭窄度小于50% ， 建议先控制危险因素 ， 再根据斑块稳定性考虑是否进行药物治疗 。 狭窄度大于等于50% ， 一般应接受他汀类药物和阿司匹林等抗血小板药物治疗 。 狭窄程度大于70%的无症状患者需考虑手术 。 专家还提示 ， 颅内动脉狭窄比颈动脉狭窄更严重 ， 引发的脑血管病几率更高 。
北京天坛医院院长王拥军：体检的话 ， 我建议发现颈动脉斑块之后 ， 顺便要做一个颅内的血管超声 ， 就是颈颅多普勒超声 ， 这样看一下颅内外是不是同时都有动脉粥样硬化的存在 。

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研究显示 ， 截至2020年 ， 约有2亿中国成年人有颈动脉斑块 ， 通常在50岁左右逐渐形成 ， 但临床也发现有二三十岁的年轻人 。 除了颈动脉健康需要关注 ， 冠状动脉上的粥样硬化 ， 还可能导致心梗 。
北京安贞医院冠心病中心一病区主任宋现涛：狭窄程度在50%-90%之间的这一部分病人 ， 他往往也会存在一定的风险 ， 比如说这种斑块破裂以后 ， 诱发血栓的形成 ， 血栓形成会导致血管的急性闭塞 。 原来没有堵塞突然100%堵塞了 ， 这个时候会诱发急性心肌梗死 ， 风险还是很大的 。
专家介绍 ， 查出动脉斑块的人群中 ， 很多都伴有三高表现 ， 即高血压、高血脂、高血糖 ， 尤其是血脂化验单中 ， 很多指标都不达标 。 那么应该如何看懂这张化验单 ， 生活中又可以通过哪些方式来预防呢？继续了解 。
低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”需控制
通常的血脂检查单中 ， 含甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标 。 由于低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化最主要的原因 ， 所以它也被形象地叫做“坏胆固醇” ， 但需综合患者年龄、高血压、糖尿病等其他合并症才能进行危险分级 。

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北京天坛医院神经病学中心副主任医师许杰：如果大于4.9（毫摩尔/升） ， 那么就意味着他有可能是个家族性高胆固醇血症的一个病人 ， 就必须要干预了 。 低于4.9（毫摩尔/升）的我们对他进行他汀药物降脂治疗 。 如果他已经得了脑梗和心梗 ， 那么我们就会把他低密度脂蛋白胆固醇降到非常低 ， 小于1.8（毫摩尔/升）甚至小于1.4（毫摩尔/升） ， 如果这个病人他没有得心脑血管疾病 ， 也没有合并太多的危险因素 ， 在这个时候我们可能就会相对来说让他小于2.6（毫摩尔/升）这个指标就可以了 。

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