4类人是肾衰竭的高发人群，快来看看

血肌酐一查到了1600 ，当时就被科主任给扣下了。 ”
两个实习生兴奋地讨论着今早的所见所闻。
40岁的刘先生爷最近总感觉容易疲倦、注意力不集中、食欲减退还容易犯恶心。起初没当回事，以为只是人老了，身体除了毛病，一些正常的情况罢了。
可是随着刘先生的症状越来越严重，老婆也一直说40岁正当年让他去检查一下。可没想到刘先生只是简单地做了个体检，结果还没等他拿到检查报告，医生就把他给扣下了，并且立马给他安排了住院。
这把刘先生吓了一跳，询问一声后才知道：他的血肌酐已经达到1600 ，远远超出了正常人的水平，可能已经进入终末期肾功能衰竭，需要接受肾脏透析或肾移植治疗。
刘先生想不通，肾病不是一般都会水肿吗？他没有水肿怎么会得肾衰竭？

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一、刘先生没有水肿，为何会确诊肾脏病？
确实，一般的肾脏病患者起初的症状都是水肿。但是刘先生已经到了肾衰竭期却还没出现水肿，这是怎么回事呢？
我们首先来说说引起肾性水肿的原因。
引起肾性水肿的原因较多，常见的有肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，但肾小球──肾小管功能失衡；肾素──血管紧张素──醛固酮系统激活致使水钠在体内潴留；大量蛋白质丢失致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出，这就导致了水肿的问题。
水钠潴留和水分跑进组织间隙是造成肾性水肿的基础。有些慢性肾脏损害，尽管肾组织破坏很重，但肾小管重吸收水分的能力降低更明显，此时即使肾小球滤过率已降得很低，由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水钠潴留，病人就可以没有水肿或水肿很轻。这种情况下，若某一天患者出现了水肿的情况，则说明病情已经发展到较为严重的地步了。这就是为何刘先生已经到了肾衰竭期，却没能出现水肿的原因。

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二、诊断肾脏病不能等症状，检查是关键
由于肾脏病早期症状常常不明显，容易被人们忽视，等到医院就诊时病情已到晚期。要有效延缓慢性肾脏病患者肾损害的进展，早期诊断及早期治疗是关键。
1、常见的肾脏检查方式
常用的肾脏病相关的检查包括尿常规、肾功能、肾脏Ｂ超等，必要时还需行肾穿刺活检协助诊断。
首先谈谈尿常规。尿常规主要检查的是蛋白尿，正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。
肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（GFR），指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，正常人为80～120ml／min 。但由于GFR检查费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。
B超检查可以明确肾脏的大小、结构、皮质厚度，皮髓界限是否清晰。在临床上，肾脏B超通常用来协助诊断肾脏是否存在囊肿、积水、结石等异常病变。
目前临床上诊断肾脏病，肾穿刺活检术是非常重要的辅助手段。用肾穿刺针取少许肾组织做病理检查，经过各种染色在显微镜下直接观察，从而了解肾脏病变的类型、程度，预测预后、指导治疗。
2、肾功能评价指标
肾功能的评价临床上常使用三个指标：血尿酸、尿素氮和血肌酐。