“热射病”死亡率高达70％，如何救治？

每到酷暑时节，当“热死人”从感叹变成事实的时候， “热射病”也慢慢成为高频词。据报道，现阶段在我国该疾病的死亡率高达70％。

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劳力性热射病是什么？
“热射病”是在高温、高热或高湿环境下，机体散热障碍，热量蓄积体内而引起的急性致命性疾病。
热射病发病后可累及机体多个器官，严重影响身体各系统的正常运行，对机体损害极为广泛。
临床上较为常见的劳力性热射病是热射病的一种，主要因高湿高热环境下剧烈运动产热过多导致的，主要表现为体温显著升高(≥40℃) ，并伴有精神异常、皮肤发热、出汗或无汗、低血压、癫痫、心动过速等症状，严重威胁患者的生命健康[1] 。

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劳力性热射病,如何救治？
现阶段对劳力性热射病作用机制及导致并发症的作用机理尚不明确，所以临床上对重症劳力性热射病的护理主要以缓解、改善患者症状，防止并发症为主[2] 。
1）快速降低体温是患者救治的重点
让患者快速脱离高温的外部环境，同时有效降温，缓解患者高温的体内环境是劳力性热射病早期救治的关键。

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救治者或者医护人员应先对患者体表进行物理降温处理，将冰袋放置于患者腋窝、两侧颈动脉、腹股沟大动脉等处；也可使用冰毯机为没有休克的患者实施物理降温；脑部降温可佩戴冰帽。

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2）对重症劳力性热射病患者呼吸衰竭的护理
所有劳力性热射病患者均予吸氧，保证患者气道通畅。
针对呼吸衰竭的重症患者可以实施辅助呼吸护理，主要有机械通气护理和人工气道护理２种方式。

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3）劳力性热射病患者实施连续血液净化治疗时的护理
对患者实施连续血液净化治疗时，应对患者血压、血氧饱和度等重要生命指征进行连续监控。
不同患者、不同时期的超滤量调整及置换液配方比例调整，需要通过对其进行血气分析及血液生化监测来确定。同时实施引血治疗前，应详细检查各夹子的开关情况，保证患者进行血液净化治疗时，整体血液及液体流动速度正常。

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4）劳力性热射病患者的液体补充和心理护理
对因该病导致低血压的患者，应该立刻使用盐酸多巴胺等血管活性药物，来保证患行血压逐渐恢复正常。
而因该病导致休克的患者，为保证患者液体的及时补充及药物快速到达有效作用部位，应为其建立２条以上静脉通路，必要时可以采用深静脉置管的方式处理。

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为预防患者发生心力衰竭，医护人员应对患者心脏功能进行密切关注，观察患者尿量，调节输液量、药物种类及补液速度，针对胃肠等消化系统出现障碍的患者应注意能量的补充。
总之， “黄金半小时”是重症劳力性热射病临床治疗中的重要指标。针对该病患者的临床护理要遵循禁止手术，早降温、早血液净化、早镇静、早插管等策略。
【“热射病”死亡率高达70％，如何救治？】参考文献
[1]Stearns,R.L.,Hosokawa,Y.,Adams,W.M.,Belval,L.N.,Huggins,R.A.,Jardine,J.F.,Katch,R.K.,Davis,R.J.,&Casa,D.J.(2020).IncidenceofRecurrentExertionalHeatStrokeinaWarm-WeatherRoadRace.Medicina(Kaunas,Lithuania),56(12),720.