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滋养通脉饮
【组成】茵陈、泽泻各24g , 制何首乌、金樱子、决明子、生薏苡仁各28g , 生山楂18g , 柴胡、炒枳实、郁金各11g , 大黄(酒制)6g 。
【功效】滋肝养肾 , 行滞泄浊 。
【方解】滋养通脉饮中用何首乌、金樱子补肝肾固精气;配泽泻、茵陈清利下焦湿热;以大黄、决明子通便润肠 , 导滞泄浊;取生薏苡仁、生山楂渗湿健脾、导滞消食;更用柴胡、炒枳实、郁金解郁行气 , 降浊升清 , 有斡旋阴阳之妙 。 全方补而不腻 , 固而不涩 , 行而不散 , 共奏降火滋阴、通脉行滞、泄浊洁腑之效 。
【加减】
偏于经脉瘀阻 , 症见肢体麻木、疼痛者 , 去金樱子 , 加丹参、炒桑枝、桃仁、路路通;
偏于肝肾不足 , 目失濡养 , 症见视物昏花者 , 加青箱子、杭菊花;
偏于肝肾阴虚、肝阳上亢 , 症见眩晕明显者 , 加桑寄生、生赭石;
偏于脾胃失健 , 症见胱腹痞闷 , 倦怠乏力者 , 去金樱子 , 加黄芪、茯苓、炒莱菔子 。
【验案】患者 , 女 , 58岁 。 眩晕、胸痛10余年 。 长期服“降压灵”、“烟酸肌醇酯片”、维生素C、芦丁等 , 疗效不佳 。 就诊前7天 , 因劳累诱发左胸发紧 , 闷痛胸痹如掣 , 彻背连项 , 心悸 , 不寐 , 头痛 , 多梦 , 纳少 , 便秘 , 尿黄 。
查见舌红、苔薄白 , 脉弦细 , 血压145/92mmHg;心电图示电轴左倾 , 慢性冠状动脉供血不足;血胆固醇7. 2mmol/L , 三酰甘油3. 5mmol /L ,β脂蛋白6. 36g/L 。
中医为阴液亏虚 , 筋脉失养 , 痰血阻络所致之眩晕、胸痹证 , 治当滋阴降火 , 通脉泄浊 。 予滋养通脉饮 , 去生薏苡仁 , 加桃仁 。
服药25剂 , 诸症基本消失 , 唯午后微有头晕 , 耳鸣 , 脉弦 , 血压118/80mmHg , 血胆固醇5.3mmol/L , 三酰甘油2. 0mmol/L , β脂蛋白3.06g/L;心电图较前好转 。 上方去酒大黄 , 隔日1剂 , 以巩固疗效 。
- 高脂血症多发生于43岁以上的中老年人 , 此时肝肾亏损之象渐渐显露 , 或肾阳虚不能温煦脾阳 , 中土不运 , 痰浊内生;或肝郁气滞 , 木横侮土 , 脾运不健 , 酿生痰湿 。 治疗应补肾填精、化浊祛瘀 , 并根据临床症状随症加减 , 方能取得预期疗效 。
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