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千年之前 , 曹操夺槊赋诗 , “何以解忧 , 唯有杜康” , 千年之后 , 人们普遍共识 , “何以解暑 , 唯有西瓜” 。 然而 , 很多人在吃西瓜解暑的同时 , 却把西瓜身上一个很有药用价值的东西给扔掉了 。 没错 , 它就是西瓜皮 , 本草学称之为西瓜翠衣 。 说到西瓜翠衣入药 , 就不得不说到一个十分经典的解暑良方 , 它就是温病四大家之一的王孟英所创的“清暑益气汤” , 为了跟金元四大家之一的李东垣所创的“清暑益气汤”区别 , 又称之为“王氏清暑益气汤” 。
那么 , 王氏清暑益气汤究竟又是由哪些中药组成的呢?据《温热经纬》记载 , 全方由“西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣”等10味中药组成 。 由于《温热经纬》原著并没有给这个方剂写明方药剂量 , 不过现代通用剂量大多都是按照《方剂学》的4版教材补充的 , 也就是西洋参5g、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g , 水煎 , 频服 。
王氏清暑益气汤主要具有清暑益气、养阴生津的作用 , 主要适用于暑热气阴两伤证 , 临床上常以身热汗多 , 口渴心烦 , 小便短赤 , 体倦少气 , 精神不振 , 脉虚数为主要症状 。 不过在使用的过程中需要注意 , 由于这个方剂里有滋腻类中药 , 如果是暑病夹湿 , 舌苔厚腻的 , 不适合使用 , 如果是暑证高热烦渴 , 却没有气虚表现的 , 也不宜使用 , 另外 , 温而夹湿 , 呕恶吐泻的 , 更不宜使用 。
王氏清暑益气汤以西洋参、西瓜翠衣为君药 , 其中西洋参起到益气生津、养阴清热的作用 , 西瓜翠衣主要清热解暑、生津止渴;以荷梗、石斛、麦冬为臣药 , 其中荷梗解暑清热 , 石斛、麦冬养阴生津 , 且石斛兼能清热、麦冬兼能清心除烦;以黄连、知母、竹叶为佐药 , 其中黄连功专清热泻火 , 以辅佐诸药清热祛暑 , 知母清热泻火、滋阴润燥 , 竹叶清热除烦;以甘草、粳米为使药 , 其中甘草调和诸药 , 粳米益胃和中 。
对于王氏清暑益气汤的成名 , 纯粹是“无心插柳柳成荫” , 在《温热经纬》中评价《薛生白湿热病篇》中“湿热伤气 , 四肢困倦 , 精神减少 , 身热气高 , 心烦溺黄 , 口渴自汗 , 脉虚者 , 东垣用清暑益气汤主治”的条文时 , 王孟英指出 , “此脉此证 , 自宜清暑益气以为治 , 但东垣之方 , 虽有清暑之名 , 而无清暑之实” 。 王孟英作为温病四大家之一 , 又加上一直居住在江南一带 , 对于暑热有更为深刻的感受 , 所以 , 当他看到金元四大家之一的李东垣所创的清暑益气汤之后 , 直接嫌弃了 , 于是在后面补充了一句 , “余每治此等证 , 辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等 , 以清暑热而益元气 , 无不应手取效也” 。 这就是王氏清暑益气汤的由来 。
说真的 , 可能连王孟英自己都没有想到 , 他随口一说 , 竟成就一个经典名方 , 而且还与李东垣所创清暑益气汤比肩 。 最主要的是 , 王孟英也没说他这个方子叫什么名字 , 也没说剂量 , 甚至连药物组成也不完整 , 因为他所说的方药组成是“西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等” , 也就是说 , 这里面或许还隐藏的有其他中药 。 然而 , 在后世医家的临床运用中 , 却渐渐发现了王孟英所说的这10味药 , 确有良效 , 后来被《中医方剂学讲义》收录时 , 为了区别李东垣的清暑益气汤 , 于是将王孟英所创的这个方剂命名为王氏清暑益气汤 。
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