内皮|血糖高的人，血糖超过多少才需要服用降糖药？可从两个方面做判断控制|可从|目标|脂肪|因素|病变

血糖高的人，血糖超过多少才需要服用降糖药？可从两个方面做判断

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张先生体检中发现血糖升高，经进一步检查确诊出了糖尿病，但血糖只是刚刚超过了糖尿病的诊断标准，因此在用不用降糖药上很是犹豫，他想知道血糖超过多少才需要服用降糖药？
【内皮|血糖高的人，血糖超过多少才需要服用降糖药？可从两个方面做判断】这是一个很多查出血糖高的人经常问到的问题，其实答案很简单，当然是要看血糖能不能控制到目标范围内，这里说的目标范围并非正常范围，这就不仅需要了解自己的血糖的控制目标是多少，还要看自身状况以及所采取的控制措施效果如何，如何理解呢？
首先来了解一下高血糖的危害是什么？高血糖最大的危害在于对血管的损害，血管内皮长期受高血糖的侵蚀，会不断受损而变得“粗糙”甚至产生“小伤口” ，给脂肪沉积创造了条件。不断沉积的脂肪发生炎性反应破坏血管组织，引起动脉粥样硬化及斑块形成。病变的血管可能因此狭窄堵塞造成组织器官的缺氧缺血，也可能发生破裂导致出血性疾病发生，这就是长期高血糖引起各种并发症发生的根源。
由此可知，血管病变的发生主要有两个原因，一是血管内皮受损，这是病变发生的基础；二是脂肪的沉积，这是病变形成的主因，因此防止血管内皮损伤是最基础的预防措施，而减少脂肪沉积的机会也非常重要。正因如此，当血糖升高时要综合考虑这两方面的因素，才能更有效地减少血管病变发生的风险。

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那么，是不是可以造成血管内皮受损的原因只是血糖升高呢？当然不是，高血压、高尿酸、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等等都是损伤因素，与高血糖同时存在时损伤程度会增大，这也便意味着如果同时存在这些因素的人，对血糖的控制必须更加严格，控制目标是空腹血糖小于6.1mmol/L ，餐后2小时血糖7.8mmol/L；如果这些因素不存在，则血糖的控制目标可适当放宽，比如空腹血糖小于7.0mmol/L ，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L也是可以接受的。
但就像上面说到的，在考虑上述损伤血管内皮因素的同时，还要关注血脂的高低，尤其是血脂中的低密度脂蛋白，它的功能是将脂肪运送进血管内皮中，因此对血糖高的人来说，低密度脂蛋白的高低与血糖控制目标有密切的关系，通常情况下如果低密度脂蛋白能低于2.6mmol/L ，则对血糖的控制目标可以放宽，如果高于此值则对血糖要进行严格的控制。
至于控制血糖的措施，生活方式干预如合理饮食、坚持运动是基本，血糖高的人在采取生活方式干预3-6个月后如果血糖仍然达不到控制目标时，即应及时服用降糖药尽快将血糖降下来，避免血管病变的发生。

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综上所述，血糖高到多少就需要用降糖药，要结合自身状况及控制目标来决定，简单地归纳起来就是：当存在以下一些因素至少一项时，并在采取生活方式干预3个月以上仍达不到空腹血糖小于6.1mmol/L、餐后2小时血糖小于7.8mmol/L的控制目标时，即应服用降糖药：
血压大于140/90mmHg
低密度脂蛋白大于2.6mmol/l
吸烟
饮酒
有糖尿病家族史
有心脑血管病及肾病等慢性病