腰痛就是腰椎间盘突出症？请别走入这些误区！

你一定要知道的腰痛误区：腰痛=腰椎间盘突出症？拍片结果提示腰椎间盘突出=腰椎间盘突出症？
我们今天讨论的核心在于很多患者有腰部不舒服的症状，与拍摄CT或者MR显示出的腰椎间盘突出的结果有没有关系？如果有，又究竟有多少关联呢？

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首先，请先走出误区，记住结论！腰痛≠腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症。接下来，将从以下几点帮助大家分析这两点结论。
一、椎间盘就是为了保护腰椎而生的
由于“腰椎间盘突出症”的恶名远扬，椎间盘简直成了被妖魔化切之而后快的“多余器官” ，而事实上，椎间盘是“脊柱卫士” 。
它的作用就是在每节椎体之间，充当缓冲脊柱压力的组织，它能够通过适当的变形，来缓解人类跑跳、搬重物等压力对脊柱的冲击。所以首先，我们要为椎间盘正名。

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二、椎间盘突出在正常人群中也常见，不一定是病
既然椎间盘是缓解脊柱压力的存在，所以人类只要不是生活在太空，只要还有阻抗重力的活动，它的变形就不可避免。
但是不用过度担心，正常的椎间盘有自我恢复的弹性，它能在合理的休息后恢复正常形态。况且，即使椎间盘暂时突出，如果突出的部分不碰触到脊髓、神经根、血管，不产生机械性的挤压刺激，对人体几乎没有伤害。

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【腰痛就是腰椎间盘突出症？请别走入这些误区！】三、腰痛≠腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症
人人谈及腰椎间盘突出而色变是有理由的，由于脊柱压力失常，比如长期的不良姿势挤压，或者长期的重体力劳作，亦或是短促的腰椎暴力扭挫，都可能导致腰椎间盘突出，压迫脊髓、神经等组织，从而产生症状。而真正腰椎间盘突出压迫后产生的症状，并非腰痛这么简单。

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引用BJM在2007年发布的一篇权威综述中提到的“腰椎间盘突出症”诊断标准[1] ，以做参考：
1、单侧腿痛大于腰痛；
2、疼痛放射至足或足趾；
3、同一区域存在麻木或感觉障碍；
4、直腿抬高试验诱发更为严重的腿痛；
5、局限性的神经学病变——限于单一神经根（神经受压的位置与该神经支配的区域出现症状相互对应）。

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四、一份磁共振结果，决不能成为您恐慌的理由
腰痛，其实有许多种病因，绝非椎间盘的“一言堂” ，而且多数的腰痛是可以通过保守治疗而得到改善。
所以，腰椎间盘突出症的确诊，需要具备典型的神经压迫症状。而单纯的腰痛，或只是CT或磁共振的结果提示腰椎间盘突出，都不足以作为这种疾病的诊断，也更加不能鲁莽地作为手术的指征。

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参考文献：
[1]KoesBW,vanTulderMW,PeulWC.Diagnosisandtreatmentofsciatica.BMJ.2007Jun23;334(7607):1313-7.