蔬菜|肾友们需警惕的四件事！夏季尤其需要关注，严重可致命！肾衰竭|肾病|水果

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七月开始，我国大江南北正式进入炎热的夏季，虽然种类繁多的蔬菜、水果、冷饮...可以缓解夏季的焦躁与炎热，但也有不少“威胁” ，会打破肾病治疗的稳态以及影响病情的转归。比如涨水过多、脱水、高血钾、急性肠胃炎等。严重情况下可导致肾衰竭，甚至危及生命。
以下4件需要肾友警惕的事儿，呼吁关注。
一、适当调整水分摄入
天气炎热，机体对水分的控制发生变化，根据自身情况及时增加或减少水分摄入对肾友来说至关重要。
水喝的少或流失的太多（如大量流汗），尿液会浓缩，尿路中的细菌、代谢废物等容易沉积，引发泌尿系统感染及肾结石等疾病。严重情况下可导致脱水引发急性肾功能衰竭。
若水喝的多，机体通过稀释尿液、增加排尿来维持水平衡。对维持性透析、水肿或少尿的肾友来说，则可能引起高血压、呼吸困难甚至心衰，危及生命。
【蔬菜|肾友们需警惕的四件事！夏季尤其需要关注，严重可致命！】
因此，肾友要根据自身情况适当调整水分摄入，建议：
以下情况，适当增加水摄入：
1.户外工作或长期待在高温环境中
2.每天进行规律的体育锻炼，流汗量较大
3.严重腹泻或肠胃炎的人群
以下情况，适当控制水摄入：
1.严重水肿或少尿
2.长期待在空调房内，运动量及出汗量较少
透析患者，喝水应量出为入：
1.若出汗量大或有尿，可适当增加水摄入
2.若存在水肿、高血压、心衰，要减少水分摄入
3.每天清晨称量体重，体重增长不宜超过1kg
4.两次透析间期，体重增长不应超过干体重的5%
5.总饮水量=前一天尿量+500ml；根据实际情况灵活增减
二、警惕高钾血症
高钾血症是肾衰竭及透析肾友常见的并发症，轻者可出现手脚麻木、无力、腹胀、恶心，重则导致心率失常、心脏骤停，危及生命。
夏季是各种蔬菜、水果成熟、上市的季节，大部分含钾量都不低。

高钾蔬果	苦瓜、毛豆、蚕豆、蘑菇、海带、空心菜、莴笋、山药、土豆、西红柿、杏子、樱桃、无花果、香蕉、柠檬、椰子、鲜榨果汁等

肾友们正常饮食时，全天的钾摄入量大约1500-2100mg ，而肾病患者全天的饮食+药物钾摄入不应超过2000mg 。夏季食用的蔬菜、水果较多，非常容易引发高血钾。
尤其是有这些情况的肾友：
1、肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min
2、慢性肾衰竭合并高血钾
3、规律进行维持性透析
4、出现水肿或少尿
因此，肾病患者不仅要定期复查血钾水平，更要避免摄入太多高钾的食物，多选低钾的蔬果；烹饪食材前，也要将食物先浸泡或焯水去除部分钾。
三、注意防暑降温
长时间处于高温环境会导致脱水和血容量减少，进而造成中暑甚至急性肾衰竭。
发表在《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》的一篇研究证明，在炎热地区，气温上升和热应激状态可损伤肾脏，导致慢性肾脏病发病率不断增加。其机制与横纹肌溶解、组织器官灌注不足、低钾血症等导致肾单位急性坏死有关。