什么|高同型半胱氨酸是什么？它怎么成了心脑血管疾病新危险因素？心脑血管|水平|血浆|叶酸|中国

【什么|高同型半胱氨酸是什么？它怎么成了心脑血管疾病新危险因素？】心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，已经成为了人类死亡病因致死率最高的“头号杀手” 。在我们积极应对心脑血管疾病过程中，一个新的危险因素逐渐被认识和了解——高同型半胱氨酸。高同型半胱氨酸是什么？与心脑血管疾病有什么关系？

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在2018年版《中国高血压防治指南》中，明确指出了心脑血管疾病新危险因素是高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症，又称同型半胱氨酸尿症，属罕见的常染色体隐性遗传病，是由于胱硫醚β合成酶缺乏或缺陷，使血中同型半胱氨酸堆积，尿液中同型半胱氨酸过量的疾病。本病主要有以下临床特征：发育迟缓、骨质疏松症、眼部异常、类马方综合征表现、血栓栓塞性疾病及过早出现严重动脉粥样硬化等。美国临床实践指南表明，血浆同型半胱氨酸水平>10μmol/L ，则可诊断为高同型半胱氨酸血症。
中国高血压患病率低于美国，但脑卒中患病率却高于美国，经过大量循证医学，发现我国血浆HCY（血同型半胱氨酸）水平>15μmol/L ，而美国血浆HCY水平只有10-12μmol/L 。与西方人群高胆固醇普遍偏高不同，我国人群的血同型半胱氨酸普遍偏高，伴有高血压等其他危险因素的HCY水平会更高。
中国人脑卒中患病率高于西方主要有三个原因，第一是生活方式，中国人习惯高温炒菜、炖菜，水果吃得少，从而导致叶酸缺失、人体血浆HCY水平增高；第二是预防措施不到位，西方很多国家在面粉中加叶酸，但中国面粉厂多且杂，操作难度挺高；第三是遗传因素，叶酸基因TT突变型影响HCY水平，但是此原因影响较少，占比不高。
受访专家：中国医师协会高血压专业委员会终身名誉主任委员、第四军医大学唐都医院主任医师赵连友