脾胃|胆胃气逆是什么原因导致的疾病|失眠|饮食

胆胃气逆，即是胆胃之气不降反升。气逆则导致上热下寒，下虚上实，为患实大。本文细细讨论。
胆与胃皆属六腑之一，其生理功能十分重要，在人体起着其他脏腑不可替代的作用。胆胃若功能失调，就容易导致许多疾病。今时临床所见，胆胃气机失调颇为多见，故撰文加以分析。
一、胆胃生克制化，以降为顺
胆胃共居中焦，以通为用，以降为顺，共司气机升降，同主饮食消化。
胆腑属木，内藏精汁，性喜疏泄条达；胃腑属土，为“水谷之海” ，以降为和。饮食入胃，经过胃的腐熟，行至小肠，经过小肠进一步吸收，将食物残渣下输大肠。故说胃腑以降为和。胃失通降，则可出现暖气、恶心、呕吐等症。从气机升降理论来讲，六腑以降为顺，以通为用，胆胃亦然。
在生理上，胃土依赖胆木升发。《内经》明言“土得木而达” ，胆胃之间存在着克中有用、制则生化的关系。胆汁疏泄正常，则脾胃运化功能健旺。
在病理上，一方面，胆气郁结太过，则会克害胃土。《内经》有云：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。 ”说明胆胃之间有着相克关系。另一方面，胃病亦能及胆。胃气不和，进而会侮其胆木。《内经》有“胃热移于胆，亦名食”之说，说明胆胃之间又存在反侮关系。
二、胆胃不和，则气机上逆
胆胃和谐是胆胃正常功能发挥的基础，若胆胃不和，临床多表现为气机上逆。可以说，不管何种疾病只要出现了气机上逆，其病机往往源于胆胃不和。
一则，胆气主降，胃气亦主降
胆属少阳，少阳为枢。枢者，有枢机之意。少阳为三阳之枢，位居半表半里，可通达表里内外，为全身气机调节的枢纽。清代大医吴鞠通认为：“盖胆为少阳，主升阳气之先，输转一身之阳气。 ”这个说法非常好。胆枢运转正常，则人体如秉承少阳春生之气，万物自然归于安和，且充满生机。
胆气主升，但亦主降。就主升而言，少阳为中气之枢纽，枢轴运动，中气得以运行。
但主降而言，胃为阳明燥土，主降；脾为太阴湿土，主升。二者为中焦枢机之轴。脾气能升则胃气能降。脾升则肝升，胃降则胆降。清代大医黄元御说：“肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降” 。
那么，胆气到底是主升还是主降呢？我的理解是，就少阳为枢而言，胆主升发清气；就胆胃关系而言，胆随胃降，则相火下潜。
“百病生于气也” ，胆胃气机贵在疏通，二者在协调气机方面可概括为“胆随胃降”和“胃随胆升” 。前人对此早有明确的理解。比如《医学见能》云：“胆主升清降浊，疏利中土。 ”认为胆既主升，又主降。《血证论》中有：“胆中相火，如不亢烈，则为清阳之木气，上升于胃，胃土得其疏达，故水谷化” ，意思是说，若胆中所含相火能降，则少阳枢机得运，清阳能升。
进一步说，胆主升亦主降。但今时就临床来看，胆胃气机上逆为许多疾病的病理关键。
以失眠和心悸为例，为什么会出现失眠或心悸？病人多因工作紧张，长期情绪压抑，导致肝气郁结，失于疏泄，肝郁则不升，导致胆气不降，相火上逆，上逆于心，影响心主神明和心主血脉的生理功能，导致失眠或心悸。