秘密|乙肝表面抗原，有多少秘密无人知？水平|病毒|cccDNA|抗原|预测|HB

乙肝病毒表面抗原，英文缩写是“HBsAg” ，是乙肝五项检查中的第一项。
以前很多人检查乙肝五项，都是阳性/阴性来表示结果。那么随着科学的研究进展，发现这种定性的检查存在很多缺陷，比如说无法判断疾病的预后，无法确切了解病情的变化等。
【秘密|乙肝表面抗原，有多少秘密无人知？】

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现在临床上一般采用定量的办法来检查乙肝五项。定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml) 。那么有人就问了，乙肝表面抗原定量有什么意义？
1、检测HBsAg定量检测可以预测抗病毒治疗的效果。
HBsAg乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关。我们举个例子，把cccDNA看做生产病毒的的共厂， HBVDNA是这个厂的产品。 HBsAg水平越高，意味着肝内乙肝病毒cccDNA也越多，也就意味着体内有更多的制造HBVDNA的工厂，病毒则很难完全清除。反之， HBsAg水平较低的感染者，肝内乙肝病毒cccDNA较少，病毒清除较容易。

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2、HBsAg定量可以预测干扰素的疗效。
现在大家都熟知的乙肝治愈珠峰工程就是选择乙肝表面抗原＜1500IU/ml的患者，在临床应用中会有更高的表面抗原清除率，意味着这类人群彻底治愈的几率更大。长效干扰素治疗时，血清 HBsAg 与肝内 cccDNA 和肝内 HBsAg 变化水平相一致。 PEG-IFN 治疗随访发现，应答较好者， HBsAg 水平显著降低。

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3、HBsAg定量可以预测核苷(酸)类药物的疗效。
如果治疗前HBsAg＜1000 IU/ml ，或者治疗期间HBsAg下降速度较快的患者， HBsAg被清除的可能性较大。 HBsAg水平越低，停药后疾病复发的可能性越小。停药时HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发。所以很多患者问是不是要终生吃药，并不是的，要看你的检查结果，如果乙肝表面抗原很高，疗程就会越长，如果比较低的话，后续可以考虑应用干扰素后清除表面抗原，我们称之为干扰素序贯疗法。这样才可以更安全的停药。

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4、HBsAg定量可以判断复发
真正决定乙肝是否复发的因素是肝细胞内cccDNA这个东西，因为目前没有针对这个东西的药物，所以只要这个东西存在就意味着有复发的可能。而乙肝表面抗原可以预测cccDNA的存在。
5、HBsAg定量可以预测肝癌
HBsAg转阴的病人与没有转阴的比较，前者的肝癌发生率明显低于后者， 1.86% vs. 6.56% 。